肺結核拖了兩三年通常仍有治療希望，但需結合病情嚴重程度和個體差異綜合評估。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，及時規(guī)范治療多數(shù)可，延誤治療可能導致肺組織不可逆損傷或耐藥性結核。

肺結核病程較長時若未出現(xiàn)廣泛肺纖維化、多藥耐藥或嚴重并發(fā)癥，通過規(guī)范抗結核治療仍能取得較好效果。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線藥物聯(lián)合治療，療程需持續(xù)6-9個月。治療期間需定期復查胸部CT、痰菌培養(yǎng)等監(jiān)測，藥物敏感性試驗可指導調(diào)整方案。對于病灶局限且藥物敏感者，完成全程治療后概率較高。

若已形成空洞型肺結核、合并支氣管擴張或繼發(fā)耐藥，治療難度會顯著增加。耐多藥結核需采用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等組合方案，療程可能延長至18-24個月。部分患者可能出現(xiàn)藥物性肝損傷、聽力下降等不良反應，需配合保肝治療和血藥濃度監(jiān)測。晚期患者合并呼吸衰竭時需氧療支持，極少數(shù)病例需考慮肺葉切除術。

建議立即到結核病定點醫(yī)療機構完善痰涂片、GeneXpert檢測等檢查，嚴格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，補充維生素C和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查，患者需做好呼吸道隔離直至痰菌轉(zhuǎn)陰。定期隨訪2年以上可有效預防復發(fā)，社會支持與心理疏導對長期治療尤為重要。