子宮內(nèi)膜異位切除

博禾醫(yī)生
子宮內(nèi)膜異位癥切除手術(shù)是治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的有效方式,主要通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除異位病灶。手術(shù)方式主要有病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等,具體選擇需根據(jù)患者年齡、生育需求及病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。
針對(duì)散在的子宮內(nèi)膜異位病灶,醫(yī)生會(huì)使用電凝、激光或超聲刀等工具精準(zhǔn)切除異位組織。這種方式能保留子宮和卵巢功能,適合有生育需求的年輕患者。術(shù)后可能聯(lián)合使用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制復(fù)發(fā)。
對(duì)于病灶廣泛侵犯子宮肌層或合并子宮腺肌病的患者,可能建議切除子宮。手術(shù)會(huì)同時(shí)清除盆腔其他部位病灶,但會(huì)保留至少一側(cè)卵巢以維持激素分泌。術(shù)后需長期隨訪,警惕卵巢殘余病灶復(fù)發(fā)的可能。
當(dāng)異位癥形成卵巢巧克力囊腫時(shí),需精細(xì)剝離囊腫壁并最大限度保留正常卵巢組織。術(shù)中采用雙極電凝止血可減少卵巢功能損傷,術(shù)后配合使用屈螺酮炔雌醇片等藥物可降低復(fù)發(fā)率。
針對(duì)頑固性盆腔疼痛患者,術(shù)中可同時(shí)行骶前神經(jīng)切除術(shù)或子宮神經(jīng)消融術(shù)。這種輔助性手術(shù)能顯著緩解疼痛癥狀,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免影響膀胱直腸功能。
當(dāng)異位病灶浸潤腸壁時(shí),需根據(jù)深度選擇病灶削除術(shù)或腸段切除術(shù)。嚴(yán)重者需聯(lián)合普外科醫(yī)生進(jìn)行腸吻合,術(shù)后需關(guān)注腸梗阻、腸瘺等并發(fā)癥,必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3個(gè)月。飲食上多攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,定期復(fù)查CA125和盆腔超聲。有生育需求者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早備孕,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者可考慮長期藥物維持治療。出現(xiàn)異常腹痛、陰道流血等情況需及時(shí)復(fù)診。
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