左下肺切除后一般有什么后遺癥

博禾醫(yī)生
左下肺切除后可能出現(xiàn)呼吸功能減退、胸痛、胸腔積液、肺部感染、心律失常等后遺癥。手術(shù)方式、切除范圍及個(gè)體差異會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
左下肺切除后肺容量減少可能導(dǎo)致活動(dòng)后氣短,尤其在爬樓梯或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯。術(shù)后殘余肺組織會(huì)代償性擴(kuò)張,但肺活量和血氧交換效率可能下降。長(zhǎng)期吸煙或術(shù)前存在慢性阻塞性肺疾病者癥狀更顯著??赏ㄟ^(guò)呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善,如腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉。
手術(shù)切口及肋間神經(jīng)損傷可能引發(fā)持續(xù)性胸壁疼痛,咳嗽時(shí)加重。部分患者出現(xiàn)術(shù)后神經(jīng)痛,表現(xiàn)為灼燒樣或針刺樣疼痛。疼痛通常持續(xù)2-3個(gè)月,嚴(yán)重者需使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,聯(lián)合物理治療緩解。
術(shù)后淋巴管損傷可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體異常積聚,表現(xiàn)為胸悶、低熱。少量積液可自行吸收,中大量積液需胸腔穿刺引流。反復(fù)出現(xiàn)者需排除結(jié)核性或惡性積液,必要時(shí)注射用香菇多糖等藥物進(jìn)行胸膜固定術(shù)。
肺切除后支氣管殘端易滯留分泌物,增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)發(fā)熱、膿痰等癥狀,需及時(shí)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或左氧氟沙星片等抗生素。術(shù)后早期咳嗽排痰訓(xùn)練、霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液能有效預(yù)防。
心臟位置改變或手術(shù)刺激可能誘發(fā)房顫、室性早搏等,多發(fā)生于術(shù)后1-2周。輕度心律失常可用鹽酸胺碘酮片控制,持續(xù)發(fā)作者需心電監(jiān)護(hù)。合并冠心病患者風(fēng)險(xiǎn)更高,術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估心功能。
術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT和肺功能,避免吸煙及二手煙暴露。飲食注意高蛋白補(bǔ)充如魚(yú)肉、雞蛋,配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咯血或呼吸困難加重時(shí)需立即就診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注對(duì)側(cè)肺是否出現(xiàn)代償性肺氣腫等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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