胃穿孔手術(shù)后可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律進(jìn)食、適度活動、藥物輔助、定期復(fù)查等方式養(yǎng)護(hù)胃腸。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、長期服用非甾體抗炎藥等因素引起，術(shù)后需重點預(yù)防感染并促進(jìn)黏膜修復(fù)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后早期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)式飲食過渡。初始24-48小時禁食后，可先飲用米湯、藕粉等無渣流食，逐步添加蒸蛋羹、嫩豆腐等低纖維半流質(zhì)食物。2周后可嘗試軟爛面條、魚肉末等易消化軟食，避免粗硬、辛辣、過酸或產(chǎn)氣食物。每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋清、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。

2、規(guī)律進(jìn)食

采用少量多餐模式，每日5-6餐，單次進(jìn)食量控制在200毫升以內(nèi)。用餐時充分咀嚼，餐后保持坐位30分鐘以上。避免空腹時間超過3小時，夜間如有饑餓感可少量飲用溫蜂蜜水。記錄飲食日記，如出現(xiàn)腹脹、反酸等不適需及時調(diào)整食物種類。

3、適度活動

術(shù)后1周內(nèi)以床上翻身、踝泵運動為主，2周后逐漸增加床邊站立、緩步行走等低強度活動。6周內(nèi)禁止彎腰、提重物等增加腹壓動作，咳嗽時用手按壓傷口部位。每日活動量以不引發(fā)切口疼痛為度，循序漸進(jìn)改善胃腸蠕動功能。

4、藥物輔助

需遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。合并感染時可能需注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥，必需用藥時需配合胃黏膜保護(hù)劑。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個月需進(jìn)行胃鏡復(fù)查評估吻合口愈合情況，3個月復(fù)查幽門螺桿菌。日常監(jiān)測體溫及切口狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血黑便等需立即就醫(yī)。長期隨訪中應(yīng)注意貧血、營養(yǎng)指標(biāo)檢測，必要時補充維生素B12注射液。

術(shù)后3個月內(nèi)須嚴(yán)格戒煙酒，保持情緒穩(wěn)定避免焦慮。睡眠時抬高床頭15-20厘米減少反流風(fēng)險?？膳浜现嗅t(yī)穴位按摩，選取足三里、中脘等穴位每日按壓2次。注意保暖避免受涼，冬季外出時可使用腹帶保護(hù)。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，便秘時可用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)，禁止用力排便。