便血可通過調(diào)整飲食、局部護(hù)理、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。便血通常由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、消化道潰瘍、結(jié)腸息肉等因素引起。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時對肛門的刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激性食物及酒精，以防加重腸道黏膜充血。長期便秘者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑輔助排便。

2、局部護(hù)理

排便后使用溫水清潔會陰部，避免用力擦拭。痔瘡患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部外敷，配合每日1-2次溫水坐浴，每次10-15分鐘。肛裂患者需保持創(chuàng)面干燥，可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。注意觀察出血量及顏色變化，出現(xiàn)鮮紅色噴濺狀出血需立即就醫(yī)。

3、藥物治療

細(xì)菌性腸炎引起的血便需遵醫(yī)囑服用諾氟沙星膠囊或鹽酸小檗堿片。消化道潰瘍患者可使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。炎癥性腸病需長期服用美沙拉嗪腸溶片控制病情。貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，用藥期間定期監(jiān)測血紅蛋白水平。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

4、內(nèi)鏡治療

結(jié)腸息肉導(dǎo)致的便血可通過腸鏡下電切術(shù)或黏膜切除術(shù)處理，術(shù)后需禁食24小時并觀察有無遲發(fā)性出血。消化道靜脈曲張破裂出血可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。治療前后需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。45歲以上人群建議定期進(jìn)行腸鏡篩查。

5、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作的Ⅲ度以上痔瘡可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，術(shù)后需控制排便頻率。結(jié)腸腫瘤引起的便血需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或開腹手術(shù)，術(shù)后配合放化療。急性缺血性腸病需行血管介入或腸切除吻合術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防切口感染和腸粘連。

改善便血需根據(jù)具體病因采取針對性措施，日常應(yīng)注意記錄出血次數(shù)、顏色及伴隨癥狀。建議養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌。40歲以上人群或家族有消化道腫瘤病史者，即使癥狀緩解也應(yīng)每年進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查。若便血伴隨持續(xù)腹痛、體重下降、發(fā)熱等癥狀，須立即至消化內(nèi)科或普外科就診。