肺部磨玻璃結(jié)節(jié)是怎么回事

博禾醫(yī)生
肺部磨玻璃結(jié)節(jié)可能由炎癥、感染、肺出血、肺水腫、早期肺癌等原因引起,可通過定期隨訪、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
肺部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出物增多,在影像學(xué)上表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常伴隨咳嗽、咳痰等癥狀,可能與細菌或病毒感染有關(guān)。針對細菌性炎癥可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物;病毒性感染則需配合抗病毒治療。炎癥消退后結(jié)節(jié)可能自行吸收。
結(jié)核分枝桿菌、真菌等病原體感染可形成肉芽腫性病變,表現(xiàn)為邊界模糊的磨玻璃結(jié)節(jié)。患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀。需通過痰培養(yǎng)等檢查明確病原體,結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,真菌感染可使用氟康唑膠囊治療。
外傷或血管異常導(dǎo)致的肺泡內(nèi)出血,在CT影像中呈現(xiàn)云霧狀磨玻璃影。常見于抗凝治療患者或血管炎性疾病,可能伴有咯血癥狀。輕度出血可觀察等待吸收,反復(fù)出血需排查血管畸形,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
心功能不全或急性呼吸窘迫綜合征引起的肺毛細血管滲漏,會導(dǎo)致雙肺彌漫性磨玻璃改變?;颊叨嘤泻粑щy、端坐呼吸等表現(xiàn)。需治療原發(fā)病,心源性水腫需使用呋塞米片等利尿劑,同時控制液體攝入量。
非典型腺瘤樣增生或原位腺癌在影像學(xué)上可表現(xiàn)為持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié),通常直徑超過8毫米且密度不均勻。高危因素包括長期吸煙、家族史等。確診需通過穿刺活檢,微浸潤癌可選擇胸腔鏡下肺段切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵,每3-6個月復(fù)查胸部CT觀察變化。直徑超過10毫米、邊緣毛刺、實性成分增加的結(jié)節(jié)需高度警惕,建議胸外科??圃u估。日常保持適度有氧運動有助于改善肺功能,但出現(xiàn)胸痛、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
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