子宮內(nèi)膜癌的確診需要通過病理組織學(xué)檢查，結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要診斷方式有分段診刮術(shù)、宮腔鏡下活檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、臨床表現(xiàn)評估。

1、分段診刮術(shù)

分段診刮術(shù)是確診子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。操作時需分別刮取宮頸管和宮腔內(nèi)膜，有助于判斷腫瘤范圍。該檢查在門診局部麻醉下即可完成，可能出現(xiàn)輕微腹痛和陰道出血。病理報告可明確腫瘤類型、分化程度及浸潤深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、宮腔鏡下活檢

宮腔鏡下活檢能直觀觀察宮腔病變并精準(zhǔn)取材，對早期病灶檢出率較高。檢查時通過光學(xué)放大系統(tǒng)可識別微小癌灶，同時評估腫瘤位置和范圍。相比傳統(tǒng)診刮，該技術(shù)減少盲刮帶來的漏診風(fēng)險。術(shù)后需注意感染預(yù)防，可能出現(xiàn)子宮穿孔等并發(fā)癥。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度，異常增厚需警惕癌變可能。磁共振成像能清晰顯示肌層浸潤深度和宮頸受累情況，對分期評估價值較高。計算機(jī)斷層掃描主要用于排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，特別是腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查不能替代病理診斷，但能為治療方案制定提供參考。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測

CA125和HE4等血清標(biāo)志物在晚期子宮內(nèi)膜癌患者中可能升高，但特異性有限。動態(tài)監(jiān)測標(biāo)志物水平有助于評估治療效果和預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險。部分特殊病理類型如漿液性癌可伴有特定基因突變，分子檢測對個體化治療有指導(dǎo)意義。標(biāo)志物異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5、臨床表現(xiàn)評估

絕經(jīng)后陰道出血是典型癥狀，需與其他婦科疾病鑒別。異常子宮出血伴排液、下腹疼痛提示疾病進(jìn)展。病史采集需關(guān)注高危因素如肥胖、糖尿病、雌激素暴露等。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮增大或附件包塊，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)。癥狀評估不能作為確診依據(jù)，但能提高臨床警惕性。

確診子宮內(nèi)膜癌后應(yīng)完善全面檢查評估分期，根據(jù)年齡和生育需求制定個體化方案。治療期間保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。規(guī)律有氧運動有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運動。定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時就診。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。