慢性糜爛性胃炎iii級

博禾醫(yī)生
慢性糜爛性胃炎III級屬于內(nèi)鏡下胃炎分級中較嚴(yán)重的類型,主要表現(xiàn)為胃黏膜廣泛糜爛、充血水腫伴出血點(diǎn),需積極干預(yù)防止進(jìn)展為潰瘍或癌變。治療需結(jié)合抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)及病因消除,主要有質(zhì)子泵抑制劑使用、胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)用、幽門螺桿菌根除、飲食調(diào)整、定期內(nèi)鏡復(fù)查等方式。
奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑能強(qiáng)效抑制胃酸分泌,為糜爛黏膜創(chuàng)造愈合環(huán)境。該類藥物需空腹服用以保障吸收效果,常見適應(yīng)證包括反流性食管炎、消化性潰瘍等酸相關(guān)疾病。治療期間可能出現(xiàn)頭痛或腹脹等輕微反應(yīng),長期使用須監(jiān)測血鎂水平。
鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物可直接覆蓋受損黏膜形成保護(hù)層,促進(jìn)上皮細(xì)胞再生。鋁碳酸鎂能中和胃酸并吸附膽汁酸,適合膽汁反流性胃炎患者;瑞巴派特則通過增加前列腺素合成增強(qiáng)黏膜防御能力。用藥期間可能出現(xiàn)便秘或腹瀉等胃腸反應(yīng)。
碳13呼氣試驗(yàn)陽性者需采用四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌,常用方案包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑。治療中可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應(yīng),須完成全程治療避免耐藥。根除成功后能顯著降低胃炎復(fù)發(fā)概率及癌變風(fēng)險(xiǎn)。
每日采用5-6次少量進(jìn)食模式,選擇蒸煮燉等低溫烹飪方式。宜食用山藥、秋葵等富含黏液蛋白的食物,避免辛辣、油炸及濃茶咖啡等刺激性飲食。急性期可暫時(shí)采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,癥狀緩解后逐步過渡至軟食。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查評估黏膜愈合情況,重點(diǎn)監(jiān)測是否出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生等癌前病變。復(fù)查前需禁食8小時(shí)以上,檢查后2小時(shí)內(nèi)暫禁飲食。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)需追加活檢或窄帶成像等特殊檢查。
患者需嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息避免熬夜。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷上腹部緩解癥狀,但持續(xù)腹痛或黑便需立即就醫(yī)。日??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù),避免自行服用非甾體抗炎藥。建議建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素,心理壓力大者可嘗試正念冥想調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
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