牙隱裂咬合疼怎么治療

博禾醫(yī)生
牙隱裂咬合疼可通過樹脂充填、全冠修復(fù)、根管治療、調(diào)頜處理、拔牙等方式治療。牙隱裂通常由咬硬物、牙齒結(jié)構(gòu)異常、齲齒、磨牙癥、外傷等原因引起。
淺表隱裂未傷及牙髓時(shí)可采用樹脂充填修復(fù)。醫(yī)生會(huì)清除裂紋周圍腐質(zhì),用復(fù)合樹脂材料填充裂縫并塑形。治療后需避免用患牙咬硬物,防止充填體脫落或裂紋擴(kuò)展。樹脂充填具有操作簡便、保留牙體組織多等優(yōu)勢。
中深度隱裂已影響牙體強(qiáng)度時(shí)需全冠修復(fù)。常見有金屬烤瓷冠或全瓷冠,能包裹整個(gè)牙冠分散咬合力。修復(fù)前需磨除部分牙體,取模后制作個(gè)性化修復(fù)體。全冠能有效防止裂紋進(jìn)展,但需注意修復(fù)體邊緣密合度。
裂紋累及牙髓引發(fā)牙髓炎時(shí)需根管治療。通過清除感染牙髓、消毒根管并用牙膠尖充填,最后進(jìn)行冠修復(fù)。根管治療可保留患牙但喪失牙髓營養(yǎng),術(shù)后牙齒脆性增加,必須配合全冠保護(hù)。
存在咬合干擾時(shí)需調(diào)磨對(duì)頜牙尖或隱裂牙的早接觸點(diǎn)。使用咬合紙定位后進(jìn)行選擇性調(diào)磨,降低患牙承受的側(cè)向力。調(diào)頜能緩解疼痛并預(yù)防裂紋加深,常與其他治療方式聯(lián)合應(yīng)用。
縱裂至根分叉或牙根折裂的嚴(yán)重病例需拔除患牙。拔牙后1-3個(gè)月可考慮種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。拔牙是終末治療方案,術(shù)前需通過錐形束CT評(píng)估裂紋走向,避免誤拔可保留的患牙。
出現(xiàn)牙隱裂后應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼,忌食過硬過黏食物。日??墒褂煤栏囝A(yù)防繼發(fā)齲,配合牙線清潔鄰面。磨牙癥患者需佩戴頜墊,定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)隱裂紋。治療期間出現(xiàn)自發(fā)痛、牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診,防止發(fā)展為牙周膿腫或根尖周炎。
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