蕁麻疹血管炎是什么

博禾醫(yī)生
蕁麻疹血管炎是一種以皮膚風團樣皮疹伴血管炎癥為特征的自身免疫性疾病,屬于慢性蕁麻疹的特殊類型。該病主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的瘙癢性紅斑、風團,皮損持續(xù)時間超過24小時且消退后可能遺留色素沉著,部分患者伴有關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱或內(nèi)臟損害。
蕁麻疹血管炎的典型皮損表現(xiàn)為稍隆起的紅色或紫色斑塊,觸壓不退色,與普通蕁麻疹的暫時性風團不同。發(fā)病機制涉及免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎癥,約半數(shù)患者可檢測到低補體血癥。根據(jù)補體水平可分為低補體血癥型和非低補體血癥型,前者更易出現(xiàn)系統(tǒng)癥狀。實驗室檢查常見血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高,皮膚活檢可見白細胞碎裂性血管炎改變,表現(xiàn)為血管壁纖維素樣壞死及中性粒細胞浸潤。
該病需與普通蕁麻疹、過敏性紫癜等疾病鑒別。普通蕁麻疹皮損通常在數(shù)小時內(nèi)消退且無殘留痕跡,而蕁麻疹血管炎皮損持續(xù)時間長并可能遺留瘀斑。系統(tǒng)性癥狀如腎炎、胃腸道出血或呼吸困難提示病情嚴重,需警惕累及腎臟、肺部等重要器官。部分病例與結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征相關(guān),長期隨訪中可能出現(xiàn)自身抗體陽性。
治療需根據(jù)病情嚴重程度制定方案,輕癥可使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑控制癥狀,中重度患者可能需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。對于難治性病例,生物制劑如奧馬珠單抗注射液可能有效。日常需避免冷熱刺激、劇烈運動等誘發(fā)因素,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,記錄飲食日志排查潛在食物誘因。建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量變化時及時復(fù)診。
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