坐骨神經(jīng)痛的治療方法有哪些
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坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動，可采取側(cè)臥位屈膝姿勢減輕神經(jīng)壓迫。日?？墒褂醚鼑峁┲?，但連續(xù)佩戴時間不宜超過2周。
2、物理治療
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等熱療促進血液循環(huán)。緩解期采用牽引治療減輕椎間盤壓力，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，每日治療20-30分鐘。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時可短期靜脈滴注甘露醇注射液，合并焦慮癥狀者可配合阿普唑侖片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
4、封閉治療
對于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯，將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注入病變節(jié)段。梨狀肌卡壓者可進行超聲引導(dǎo)下局部封閉，藥物組合為維生素B12注射液配合地塞米松磷酸鈉注射液。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時，需行椎間盤髓核摘除術(shù)解除神經(jīng)壓迫。合并腰椎不穩(wěn)者需配合椎間融合內(nèi)固定術(shù)，微創(chuàng)術(shù)式包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)和經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)。
日常應(yīng)避免彎腰搬重物，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。堅持游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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