怎么及時發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變

博禾醫(yī)生
糖尿病下肢血管病變可通過觀察足部異常、監(jiān)測血糖波動、定期血管檢查、識別疼痛特點、評估皮膚變化等方式及時發(fā)現(xiàn)。糖尿病下肢血管病變通常由長期高血糖損傷血管、血脂異常、吸煙、高血壓、遺傳等因素引起。
足部發(fā)涼、蒼白或發(fā)紺是早期缺血表現(xiàn),可能伴隨趾甲增厚、汗毛脫落。糖尿病患者每日需檢查足部顏色溫度變化,若出現(xiàn)傷口愈合緩慢或反復(fù)感染,提示微循環(huán)障礙。建議使用鏡子查看足底,避免遺漏隱蔽潰瘍。
糖化血紅蛋白超過7%會加速血管內(nèi)皮損傷??崭寡浅掷m(xù)高于6.1mmol/L或餐后2小時血糖高于11.1mmol/L時,需警惕血管病變風(fēng)險。動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖,這類血糖波動更易導(dǎo)致小血管病變。
踝肱指數(shù)檢測能評估下肢動脈供血情況,數(shù)值低于0.9提示缺血。每年應(yīng)進(jìn)行下肢血管超聲檢查,觀察股動脈、腘動脈等大血管斑塊形成。對于病程超10年的患者,建議每半年檢查一次足背動脈搏動。
間歇性跛行表現(xiàn)為行走后小腿肌肉酸痛,休息后緩解,這是動脈狹窄的典型癥狀。靜息痛多在夜間發(fā)作,提示缺血加重。神經(jīng)缺血性疼痛常伴燒灼感或針刺感,可能與微血管病變合并神經(jīng)損傷有關(guān)。
下肢皮膚干燥脫屑、色素沉著提示慢性缺血,趾端出現(xiàn)瘀斑可能預(yù)示血管閉塞。皮膚溫度不對稱下降超過2℃具有臨床意義。合并糖尿病皮膚病變時,會出現(xiàn)蠟樣光澤或硬皮癥樣改變,這些均是血管功能異常的皮膚標(biāo)志。
糖尿病患者應(yīng)保持每日30分鐘有氧運動促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,控制血壓低于130/80mmHg,限制飽和脂肪酸攝入。選擇圓頭寬松鞋具避免足部受壓,冬季禁用熱水袋保暖防止?fàn)C傷。每3個月復(fù)查血脂譜,低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.6mmol/L以下。出現(xiàn)足部麻木、行走乏力等癥狀時須立即就醫(yī)進(jìn)行血管評估。
治療糖尿病的適應(yīng)癥和禁忌癥
引起糖尿病的常見病
治療糖尿病中藥方劑有哪些
糖尿病患者的家屬應(yīng)注意什么?
認(rèn)識糖尿病足的嚴(yán)重癥狀
糖尿病人如何吃水果
糖尿病患者吃什么食物對身體比較好呢?
胰島素泵治療糖尿病的的優(yōu)勢
去甲腎上腺素是血管緊張素嗎
糖尿病患者如何選擇健康果汁?
腦梗、糖尿病、高血壓患者如何飲食
糖尿病熬夜影響嗎