引起糖尿病的常見病主要有肥胖癥、多囊卵巢綜合征、胰腺炎、庫欣綜合征、血色病等。這些疾病可能通過不同機(jī)制導(dǎo)致胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞功能受損，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病。

1、肥胖癥

肥胖癥是2型糖尿病最常見的誘因之一。體內(nèi)脂肪組織過度堆積會導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌大量游離脂肪酸和炎性因子，干擾胰島素信號傳導(dǎo)，引發(fā)胰島素抵抗。肥胖患者常伴隨高胰島素血癥，長期負(fù)荷可能使胰島β細(xì)胞功能逐漸衰竭。臨床表現(xiàn)為體重指數(shù)超過28，腰圍增粗，皮膚褶皺增厚。治療需通過飲食控制、有氧運(yùn)動減輕體重，嚴(yán)重者可考慮代謝手術(shù)。

2、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者約50%會發(fā)展為糖尿病。高雄激素血癥和胰島素抵抗形成惡性循環(huán)，卵巢卵泡膜細(xì)胞過度分泌睪酮，同時胰島素抵抗促使卵巢間質(zhì)細(xì)胞增生。典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡。治療需使用二甲雙胍片改善胰島素敏感性，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。

3、胰腺炎

急慢性胰腺炎可能破壞胰島β細(xì)胞結(jié)構(gòu)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致胰腺實質(zhì)纖維化，胰島細(xì)胞數(shù)量減少，胰島素合成能力下降?；颊叨嘤虚L期飲酒史或膽石癥，表現(xiàn)為反復(fù)上腹痛、脂肪瀉。急性期需禁食并使用注射用生長抑素，慢性期可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，血糖升高時需胰島素治療。

4、庫欣綜合征

庫欣綜合征患者皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高，會促進(jìn)肝糖異生并抑制外周組織對葡萄糖的利用。過量的糖皮質(zhì)激素還可直接損害胰島β細(xì)胞功能。特征性表現(xiàn)包括向心性肥胖、紫紋、滿月臉。治療原發(fā)病需采用米托坦片抑制腎上腺皮質(zhì)功能，必要時行垂體瘤切除術(shù)。

5、血色病

血色病引起的鐵過載會沉積在胰腺組織，通過氧化應(yīng)激損傷胰島β細(xì)胞。遺傳性血色病患者因HFE基因突變導(dǎo)致腸道鐵吸收過多，臨床可見皮膚青銅色沉著、肝腫大。治療需定期靜脈放血降低鐵負(fù)荷，嚴(yán)重者可聯(lián)合地拉羅司分散片進(jìn)行鐵螯合治療。

對于存在上述基礎(chǔ)疾病的患者，建議每3-6個月監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白。日常需保持低糖低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，避免吸煙飲酒。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等糖尿病典型癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)完善口服葡萄糖耐量試驗。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用降糖藥物，定期檢查眼底和尿微量白蛋白。