糖尿病藥物主要分為胰島素類、促胰島素分泌劑、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等類型，常用藥物包括門冬胰島素注射液、格列美脲片、鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片、達(dá)格列凈片等。

1、胰島素類

胰島素類藥物主要用于1型糖尿病或胰島功能衰竭的2型糖尿病患者，通過外源性補(bǔ)充胰島素控制血糖。門冬胰島素注射液為速效胰島素類似物，可模擬生理性胰島素分泌，控制餐后血糖。精蛋白鋅重組人胰島素注射液為中效胰島素，適用于基礎(chǔ)血糖管理。使用需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

2、促胰島素分泌劑

促胰島素分泌劑通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者。格列美脲片屬于磺脲類降糖藥，降糖效果較強(qiáng)但可能引起體重增加。瑞格列奈片為格列奈類短效促泌劑，主要控制餐后血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小。使用期間需定期檢查肝腎功能。

3、雙胍類

雙胍類藥物通過抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性降糖，鹽酸二甲雙胍片為2型糖尿病一線用藥，可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)且不增加體重。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適，嚴(yán)重腎功能不全患者禁用。緩釋劑型可減少胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平。

4、α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑通過延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，阿卡波糖片需與第一口主食同服。常見腹脹、排氣等胃腸道反應(yīng)，通常隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)減輕。嚴(yán)重肝腎功能不全、炎癥性腸病患者禁用，與其他降糖藥聯(lián)用需警惕低血糖。

5、SGLT-2抑制劑

SGLT-2抑制劑通過促進(jìn)尿糖排泄降糖，達(dá)格列凈片兼具減重、降壓和心血管保護(hù)作用?？赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，需注意個(gè)人衛(wèi)生和適量飲水。恩格列凈片可降低心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)，但需監(jiān)測(cè)血容量不足和酮癥酸中毒。

糖尿病患者用藥需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則，定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。配合低糖低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。注意足部護(hù)理和口腔衛(wèi)生，定期篩查眼底、腎功能等并發(fā)癥。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或持續(xù)高血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。