斷肢再植幾天能確定存活

博禾醫(yī)生
斷肢再植后一般需要7-14天能確定存活,具體時(shí)間與損傷程度、血管吻合質(zhì)量、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
斷肢再植術(shù)后1-7天是血管危象高發(fā)期,需密切觀察再植肢體顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)及腫脹程度。若肢體色澤紅潤(rùn)、皮溫與健側(cè)相差不超過(guò)1℃、毛細(xì)血管充盈時(shí)間2秒內(nèi)、張力適中,提示血運(yùn)良好。此階段每日需通過(guò)多普勒超聲監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血流,同時(shí)預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液或阿司匹林腸溶片抗凝,配合罌粟堿注射液緩解血管痙攣。術(shù)后7-10天進(jìn)入組織修復(fù)期,此時(shí)成纖維細(xì)胞開始增生,微小血管逐漸再生,可通過(guò)激光多普勒血流儀評(píng)估微循環(huán)狀態(tài)。若兩周內(nèi)無(wú)血管危象且肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù),通??膳卸ㄔ僦渤晒ΑPg(shù)后14-21天需關(guān)注感染風(fēng)險(xiǎn),常見(jiàn)于開放性損傷患者,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴膿性分泌物,需及時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
術(shù)后應(yīng)保持患肢抬高15-30度以減輕水腫,避免吸煙及接觸冷刺激。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),配合紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成,限制高鹽高脂食物以預(yù)防血栓形成。若出現(xiàn)肢體蒼白、劇痛或感覺(jué)異常,須立即就醫(yī)處理。
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