種牙種植體脫落怎么辦

種牙種植體脫落可通過(guò)重新固定種植體、更換種植體、骨增量手術(shù)、軟組織處理、調(diào)整咬合等方式治療。種植體脫落通常由骨結(jié)合失敗、咬合力過(guò)大、感染、骨質(zhì)疏松、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
種植體松動(dòng)但未完全脫落時(shí),醫(yī)生可能嘗試重新固定。適用于骨結(jié)合初期穩(wěn)定性不足的情況,需清除周圍炎性組織并使用專用器械旋緊種植體。術(shù)后需避免咀嚼硬物,配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染,定期復(fù)查骨結(jié)合情況。
當(dāng)原種植體螺紋損壞或直徑不匹配時(shí)需更換。術(shù)前需拍攝錐形束CT評(píng)估骨量,選擇更粗或表面處理更優(yōu)的種植體??赡苈?lián)合使用人工骨粉填充骨缺損,術(shù)后可配合服用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,愈合期延長(zhǎng)至4-6個(gè)月。
對(duì)于骨吸收嚴(yán)重的患者需先重建骨量。上頜竇提升術(shù)適用于后牙區(qū)垂直骨量不足,引導(dǎo)骨再生術(shù)適用于局部骨缺損。使用膠原膜覆蓋Bio-Oss骨粉,術(shù)后6-9個(gè)月骨成熟后再植入種植體。期間建議補(bǔ)充鈣爾奇D片促進(jìn)骨愈合。
牙齦萎縮導(dǎo)致的種植體頸部暴露需進(jìn)行軟組織移植。取腭部結(jié)締組織覆蓋暴露區(qū),配合使用牙齦成型基臺(tái)。術(shù)后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏維護(hù)齦緣健康,避免使用沖牙器直接沖擊手術(shù)區(qū)。
夜磨牙或咬合過(guò)緊患者需重新設(shè)計(jì)修復(fù)體。降低牙冠高度減輕側(cè)向力,改用彈性模量更低的氧化鋯材料。建議佩戴數(shù)字化設(shè)計(jì)的咬合墊,配合服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),定期進(jìn)行咬合力檢測(cè)。
種植體脫落后應(yīng)及時(shí)就診,避免自行處理導(dǎo)致骨量進(jìn)一步損失。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)保持流質(zhì)飲食,使用超軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū),每月復(fù)查拍攝根尖片監(jiān)測(cè)骨結(jié)合情況。控制全身因素如糖尿病血糖水平,戒煙至少3個(gè)月以提高再植入成功率。修復(fù)完成后每年需進(jìn)行專業(yè)維護(hù),包括種植體周探診深度測(cè)量和影像學(xué)檢查。
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