手心脹痛怎么回事

博禾醫(yī)生
手心脹痛可能由腕管綜合征、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外周神經(jīng)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式緩解。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致正中神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為手掌脹痛伴拇指麻木。發(fā)病與職業(yè)勞損或妊娠水腫有關(guān),夜間癥狀常加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。
頻繁使用手指易引發(fā)屈肌腱鞘炎癥,出現(xiàn)掌心脹痛和彈響指。常見(jiàn)于手工勞動(dòng)者,可能與寒冷刺激有關(guān)。急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合腕部支具固定,慢性期可行鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液。
尿酸結(jié)晶沉積在掌指關(guān)節(jié)時(shí),會(huì)突發(fā)劇烈脹痛伴皮膚發(fā)紅。高嘌呤飲食是主要誘因,血尿酸檢測(cè)可確診。急性期需服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
糖尿病或酒精中毒可能導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,出現(xiàn)對(duì)稱性手掌脹痛。常伴蟻?zhàn)吒械雀杏X(jué)異常,肌電圖檢查可明確。需控制原發(fā)病,使用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
自身免疫反應(yīng)侵襲掌指關(guān)節(jié)時(shí),表現(xiàn)為晨僵和持續(xù)性脹痛。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性是特征,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)侵蝕??蛇x用艾拉莫德片抑制免疫,配合雷公藤多苷片抗炎,嚴(yán)重畸形需滑膜切除術(shù)。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持握持姿勢(shì),工作間隙做手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。冬季注意手部保暖,使用溫水洗手后涂抹護(hù)手霜。若脹痛持續(xù)超過(guò)3天或伴關(guān)節(jié)變形,需盡早就醫(yī)完善肌電圖、尿酸檢測(cè)等檢查。日??蛇M(jìn)行抓握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力,但急性發(fā)作期應(yīng)暫停鍛煉。
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