下壁心肌缺血主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、出汗乏力等癥狀。下壁心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、心肌耗氧量增加、冠狀動脈痙攣等因素引起，可能伴隨心律失常、低血壓等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)，完善心電圖、冠脈造影等檢查，明確診斷后積極治療。

1、胸骨后疼痛

胸骨后壓榨性疼痛是下壁心肌缺血的典型癥狀，疼痛可放射至左側(cè)肩背部或下頜部。疼痛常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛持續(xù)時間多為數(shù)分鐘至十余分鐘，若持續(xù)不緩解需警惕心肌梗死可能。患者出現(xiàn)該癥狀時應(yīng)立即停止活動，保持安靜，及時就醫(yī)。

2、惡心嘔吐

下壁心肌缺血常刺激迷走神經(jīng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。部分患者可能誤認(rèn)為胃腸炎而延誤治療。該癥狀多伴隨胸痛出現(xiàn)，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物?；颊邍I吐時需保持側(cè)臥位，防止誤吸，并及時就醫(yī)檢查。

3、出汗乏力

心肌缺血導(dǎo)致心輸出量減少，機體代償性交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為冷汗、皮膚濕冷、面色蒼白等。患者常自覺極度疲乏無力，輕微活動即可誘發(fā)癥狀加重。出汗部位以額頭、手心為主，出汗量與缺血程度相關(guān)。出現(xiàn)該癥狀時應(yīng)立即休息，監(jiān)測血壓心率變化。

4、心律失常

下壁心肌缺血易影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常?；颊呖勺杂X心悸、心跳停頓感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。心律失常多為一過性，缺血改善后可恢復(fù)，但嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯需臨時起搏治療?；颊叱霈F(xiàn)心慌不適時應(yīng)立即平臥，避免跌倒受傷。

5、低血壓

下壁心肌缺血導(dǎo)致右心室功能受損，回心血量減少，表現(xiàn)為血壓下降甚至休克?；颊呖沙霈F(xiàn)頭暈眼花、眼前發(fā)黑、四肢厥冷等癥狀。測量血壓可發(fā)現(xiàn)收縮壓明顯降低，脈壓差縮小。低血壓狀態(tài)需立即平臥，抬高下肢，盡快就醫(yī)進(jìn)行擴(kuò)容升壓治療。

下壁心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，控制體重，戒煙限酒。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物等。定期復(fù)查血脂血糖血壓，監(jiān)測心電圖變化。外出時隨身攜帶急救藥物，出現(xiàn)不適癥狀立即就醫(yī)。合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。