高血壓和腎病有關系嗎

博禾醫(yī)生
高血壓與腎病存在密切關聯,兩者可互為因果或相互加重。高血壓可能導致腎動脈硬化、腎功能損傷,而腎病也可能通過水鈉潴留、腎素分泌異常等機制引發(fā)或加重高血壓。
長期未控制的高血壓會損害腎小球和腎小管,導致腎小球濾過率下降,逐漸發(fā)展為高血壓腎病。早期可能僅表現為微量蛋白尿,隨著病情進展可出現顯性蛋白尿、血肌酐升高,最終可能發(fā)展為慢性腎功能衰竭。高血壓引起的腎動脈狹窄或硬化會進一步減少腎臟血流灌注,形成惡性循環(huán)。部分患者因血壓波動大或夜間血壓不下降,腎臟損害進展更快。
腎臟疾病本身也是繼發(fā)性高血壓的常見原因。慢性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等疾病可通過激活腎素-血管緊張素系統導致血壓升高。腎功能不全時,水鈉排泄障礙、內皮功能紊亂等因素會加劇高血壓。這類患者往往需要更強化的降壓治療,且對鹽敏感性更高。妊娠期出現的蛋白尿合并高血壓可能提示子癇前期,需密切監(jiān)測腎功能。
建議高血壓患者定期檢查尿微量白蛋白、血肌酐和估算腎小球濾過率,腎病患應每日監(jiān)測血壓??刂柒c鹽攝入、避免腎毒性藥物、維持合理體重有助于減輕兩者相互影響。降壓藥物優(yōu)選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑,但嚴重腎功能不全時需調整劑量。出現水腫、尿量改變或難以控制的血壓升高時,應及時就診腎內科和心血管科聯合評估。
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