乳酸對心肌收縮力的影響

博禾醫(yī)生
乳酸對心肌收縮力的影響具有雙重性,低濃度時可能增強(qiáng)心肌收縮力,高濃度時則可能抑制心肌收縮功能。乳酸是心肌能量代謝的重要底物,其作用與濃度、代謝環(huán)境及心臟狀態(tài)密切相關(guān)。
生理狀態(tài)下,乳酸可作為心肌細(xì)胞的替代能量來源。心肌細(xì)胞通過單羧酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白攝取乳酸,在乳酸脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為丙酮酸進(jìn)入三羧酸循環(huán),為心肌收縮提供能量。運(yùn)動或輕度缺血時,乳酸水平適度升高可促進(jìn)心肌糖酵解,增加ATP生成,短暫提升收縮力。這一機(jī)制在運(yùn)動員心臟或代償性心肌肥厚中較為明顯。
病理性高乳酸血癥時,血液乳酸濃度超過5mmol/L可能對心肌產(chǎn)生抑制作用。酸中毒環(huán)境導(dǎo)致心肌細(xì)胞鈣離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常,肌漿網(wǎng)鈣釋放減少,肌鈣蛋白對鈣敏感性降低,最終減弱心肌收縮力。急性心肌梗死、心源性休克等疾病伴隨的乳酸堆積,可能加速心功能惡化。此時乳酸水平可作為評估病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。
維持心肌健康需關(guān)注乳酸代謝平衡。建議定期進(jìn)行心肺功能評估,高強(qiáng)度運(yùn)動后及時補(bǔ)充電解質(zhì),心血管疾病患者應(yīng)監(jiān)測血乳酸水平。出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀時需及時就醫(yī)排查心肌代謝異常。
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