煤氣中毒的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
煤氣中毒的癥狀主要有頭痛頭暈、惡心嘔吐、心悸乏力、意識(shí)模糊、昏迷等。煤氣中毒是指一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合導(dǎo)致組織缺氧,癥狀嚴(yán)重程度與暴露時(shí)間和濃度相關(guān)。
輕度中毒時(shí)最早出現(xiàn)持續(xù)性頭部脹痛,伴隨眩暈感。由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致腦組織供氧不足,腦血管代償性擴(kuò)張引發(fā)疼痛。此時(shí)需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,有條件時(shí)可進(jìn)行低流量吸氧。
中毒進(jìn)展后會(huì)出現(xiàn)胃腸功能紊亂,表現(xiàn)為反復(fù)惡心和噴射性嘔吐。一氧化碳抑制細(xì)胞色素氧化酶活性,導(dǎo)致胃腸黏膜缺血缺氧。若嘔吐物誤吸可能引發(fā)吸入性肺炎,需保持側(cè)臥位清除口腔異物。
心肌缺氧表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感、心跳加速伴四肢無力。碳氧血紅蛋白使血液攜氧能力下降,心臟代償性加快泵血。此時(shí)心電圖可能顯示ST段改變,須監(jiān)測(cè)心率血壓變化。
中度中毒會(huì)出現(xiàn)定向力障礙、言語(yǔ)含糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦組織缺氧導(dǎo)致額葉和基底節(jié)功能受損,可能伴隨瞳孔對(duì)光反射遲鈍。需緊急進(jìn)行高壓氧治療,避免不可逆腦損傷。
嚴(yán)重中毒直接導(dǎo)致意識(shí)喪失、各種反射消失,皮膚呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色。此時(shí)碳氧血紅蛋白飽和度常超過50%,可能并發(fā)腦水腫、肺水腫等多器官衰竭,需立即氣管插管并轉(zhuǎn)ICU治療。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒者應(yīng)立即切斷毒源,轉(zhuǎn)移至空氣流通處,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。昏迷患者需側(cè)臥防止舌后墜,冬季注意保暖但避免局部燙傷。所有中毒者均應(yīng)送醫(yī)監(jiān)測(cè)碳氧血紅蛋白水平,中重度患者需接受高壓氧治療。日常生活中要定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器,沐浴時(shí)保持通風(fēng),避免在密閉空間使用炭火取暖。
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