疤痕體質(zhì)長(zhǎng)了超大疙瘩
疤痕體質(zhì)患者出現(xiàn)超大疙瘩通常是增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，可能與遺傳易感性、創(chuàng)傷修復(fù)異常等因素相關(guān)。建議盡早就醫(yī)評(píng)估，避免自行處理導(dǎo)致癥狀加重。
1、增生性瘢痕
增生性瘢痕表現(xiàn)為紅色隆起硬結(jié)，多由手術(shù)切口、燒傷等深部皮膚損傷引發(fā)。膠原纖維過(guò)度增生導(dǎo)致皮損超出原傷口范圍，常伴瘙癢或疼痛。臨床可選用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、硅酮凝膠等外用制劑抑制增生，中重度患者需結(jié)合糖皮質(zhì)激素瘢痕內(nèi)注射。脈沖染料激光可改善紅斑，壓力療法適用于四肢部位。
2、瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩具有腫瘤樣生長(zhǎng)特性，常見(jiàn)于胸背等張力較大區(qū)域，可能由痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等微小創(chuàng)傷誘發(fā)。皮損呈蟹足狀向外擴(kuò)展，質(zhì)地堅(jiān)硬。一線治療采用曲安奈德注射液局部封閉，配合5-氟尿嘧啶注射可降低復(fù)發(fā)率。冷凍治療適用于小型皮損，放射治療用于頑固性病例需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
3、繼發(fā)感染
搔抓或不當(dāng)處理可能導(dǎo)致瘢痕破潰感染，表現(xiàn)為滲液、膿皰及周?chē)t腫。需取樣培養(yǎng)后使用莫匹羅星軟膏等抗生素控制感染，合并蜂窩織炎時(shí)口服頭孢克洛分散片。感染期禁用激素治療，待炎癥消退后再行瘢痕干預(yù)。
4、過(guò)敏反應(yīng)
瘢痕局部接觸致敏物質(zhì)可能引發(fā)接觸性皮炎，導(dǎo)致疙瘩突然增大伴劇烈瘙癢。需停用可疑致敏原，口服氯雷他定片緩解癥狀，外涂丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥。過(guò)敏期間避免摩擦刺激，穿著純棉衣物減少皮膚摩擦。
5、惡變征兆
長(zhǎng)期存在的瘢痕疙瘩有低概率惡變?yōu)轳：郯?，表現(xiàn)為潰瘍經(jīng)久不愈、邊緣不規(guī)則隆起或出血。確診需病理活檢，治療采用擴(kuò)大切除術(shù)配合放療。瘢痕體質(zhì)患者應(yīng)定期觀察皮損變化，出現(xiàn)快速增長(zhǎng)、顏色改變等異常及時(shí)就診。
疤痕體質(zhì)人群日常需避免紋身、穿耳洞等非必要皮膚創(chuàng)傷，已有瘢痕應(yīng)全年防曬防止色素沉著。洗澡時(shí)水溫不超過(guò)40攝氏度，禁用刺激性清潔產(chǎn)品。新發(fā)傷口可早期使用減張膠帶預(yù)防瘢痕增生，飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素促進(jìn)修復(fù)。建議每3個(gè)月復(fù)診監(jiān)測(cè)瘢痕動(dòng)態(tài)變化，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
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