兒童鎖骨骨折可通過保持制動(dòng)、調(diào)整睡姿、疼痛管理、觀察并發(fā)癥、營養(yǎng)支持等方式護(hù)理。鎖骨骨折通常由跌倒、撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、產(chǎn)傷、骨骼疾病等原因引起。

1、保持制動(dòng)

使用八字繃帶或鎖骨固定帶限制患側(cè)上肢活動(dòng)，避免骨折端移位。制動(dòng)時(shí)間一般為2-4周，期間禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。嬰幼兒可采取衣袖固定法，將患側(cè)衣袖別在對(duì)側(cè)肩部。若固定帶松動(dòng)或患兒哭鬧不安，需及時(shí)調(diào)整或就醫(yī)復(fù)查。

2、調(diào)整睡姿

仰臥位時(shí)在肩胛間墊軟枕保持肩部后展，側(cè)臥時(shí)避免患側(cè)受壓。嬰兒睡眠中需家長(zhǎng)協(xié)助翻身，防止長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)臥位導(dǎo)致皮膚壓傷。床墊不宜過軟，頭部可稍抬高15-20度減輕腫脹。夜間需觀察患兒呼吸是否因固定帶過緊受影響。

3、疼痛管理

急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童專用鎮(zhèn)痛藥。冷敷患處每次15分鐘，每日3-4次緩解腫脹。避免自行揉捏骨折部位，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體麻木需警惕神經(jīng)損傷。分散注意力如講故事、玩玩具有助于減輕不適感。

4、觀察并發(fā)癥

每日檢查患肢末梢循環(huán)，若手指蒼白、發(fā)涼需松解固定帶。觀察是否出現(xiàn)呼吸困難提示可能合并氣胸。注意鎖骨區(qū)域皮膚是否發(fā)紅、滲液，預(yù)防壓瘡感染。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況，嬰幼兒骨愈合較快通常需3-6周。

5、營養(yǎng)支持

增加牛奶、奶酪等富鈣食物促進(jìn)骨骼修復(fù)，每日鈣攝入量達(dá)到800-1000mg。補(bǔ)充維生素D滴劑幫助鈣吸收，多進(jìn)行戶外日照。蛋白質(zhì)攝入可選擇魚肉、雞蛋等易消化食材。避免過量補(bǔ)充鈣劑導(dǎo)致便秘，飲食需搭配富含膳食纖維的蔬菜水果。

護(hù)理期間家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒疼痛程度、活動(dòng)受限情況等變化，2周后逐步開始肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)防止僵硬?；謴?fù)期避免參與足球、滑板等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，定期骨科隨訪至骨折完全愈合。注意心理疏導(dǎo)，通過獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)患兒配合治療，學(xué)齡兒童返校后需與老師溝通調(diào)整體育課內(nèi)容。