腰酸特別厲害可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰酸通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累、外傷、炎癥或退行性病變等引起。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)彎腰動(dòng)作可能導(dǎo)致腰肌慢性損傷，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸脹痛，活動(dòng)后加重。熱敷、按摩可緩解癥狀，急性期需臥床休息，避免提重物。若疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，引發(fā)腰部劇烈酸痛并向下肢放射。CT或MRI可明確診斷。輕癥可通過(guò)牽引、針灸改善，重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。常用藥物包括甲鈷胺片、甘露醇注射液（消除神經(jīng)水腫）及洛索洛芬鈉片，急性期建議絕對(duì)臥床2-3周。

3、泌尿系統(tǒng)疾病

腎結(jié)石、腎盂腎炎等疾病可引起腰部鈍痛或絞痛，多伴有排尿異?；虬l(fā)熱。需進(jìn)行尿常規(guī)及超聲檢查。腎結(jié)石小于6毫米可服用排石顆粒配合多飲水，感染需用左氧氟沙星片。腎絞痛發(fā)作時(shí)可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙，嚴(yán)重梗阻需體外沖擊波碎石。

4、婦科疾病

女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等可能引發(fā)腰骶部墜脹痛，經(jīng)期加重。婦科檢查可見(jiàn)附件區(qū)包塊或壓痛。慢性盆腔炎可服用金剛藤膠囊配合紅外線理療，急性期需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。子宮內(nèi)膜異位癥需長(zhǎng)期服用地諾孕素片，必要時(shí)行腹腔鏡病灶切除術(shù)。

5、骨質(zhì)疏松

絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易出現(xiàn)椎體壓縮，表現(xiàn)為晨起腰背僵硬。骨密度檢查T(mén)值≤-2.5可確診?；A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊，疼痛明顯時(shí)加用鮭降鈣素注射液。日常應(yīng)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，避免跌倒，嚴(yán)重椎體骨折需行椎體成形術(shù)。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕減少腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物，肥胖者需控制體重。若腰痛持續(xù)超過(guò)2周、夜間痛醒或伴隨下肢無(wú)力、大小便失禁等癥狀，需立即就診排除嚴(yán)重脊柱病變。急性疼痛期可短期使用護(hù)腰支具，但長(zhǎng)期佩戴可能加重肌肉萎縮。