突然暈眩天旋地轉(zhuǎn)怎么治療

博禾醫(yī)生
突然暈眩天旋地轉(zhuǎn)可通過休息調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、病因治療、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、耳石癥等原因引起。
急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或平臥,避免跌倒受傷,閉眼減少視覺刺激,保持環(huán)境安靜。避免突然轉(zhuǎn)頭或改變體位,可嘗試固定頭部于某一姿勢緩解癥狀。輕度眩暈可能通過休息數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)自行緩解,期間需有人陪同防止意外。
前庭抑制劑如鹽酸地芬尼多片可短期控制急性眩暈癥狀,抗組胺藥如倍他司汀有助于改善內(nèi)耳微循環(huán),利尿劑如氫氯噻嗪適用于梅尼埃病引起的眩暈。使用甲磺酸倍他司汀片等藥物需注意可能引起嗜睡副作用,禁止駕駛或高空作業(yè)。
針對(duì)慢性眩暈患者,通過Brandt-Daroff訓(xùn)練等前庭適應(yīng)性練習(xí)可促進(jìn)中樞代償。訓(xùn)練包含特定頭位變換動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行可逐步減輕位置性眩暈。訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
耳石復(fù)位手法可治療良性陣發(fā)性位置性眩暈,低鹽飲食和利尿劑適用于梅尼埃病,抗病毒藥物用于前庭神經(jīng)炎。腦血管疾病需控制血壓血糖,后循環(huán)缺血患者可使用改善微循環(huán)藥物。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。
難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),頑固性耳石癥可行半規(guī)管阻塞術(shù)。術(shù)后需臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查前庭功能。手術(shù)干預(yù)僅適用于藥物和康復(fù)治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者。
眩暈發(fā)作期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過3克,避免咖啡因和酒精??蓢L試生姜茶或銀杏葉提取物輔助緩解癥狀,但須與藥物間隔2小時(shí)服用。建議睡眠時(shí)抬高床頭15度,起床時(shí)先坐起30秒再站立。長期反復(fù)眩暈需完善前庭功能檢查、頭顱MRI等明確病因,避免延誤腦血管疾病診治。癥狀持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨頭痛、言語障礙、肢體無力等需立即就醫(yī)。
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