食管克羅恩病怎么治療

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食管克羅恩病可通過營養(yǎng)支持治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。食管克羅恩病通常由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素等原因引起。
食管克羅恩病患者常因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補充能量。腸內(nèi)營養(yǎng)可選擇短肽型或氨基酸型配方粉,腸外營養(yǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸注葡萄糖、脂肪乳等。營養(yǎng)支持有助于緩解炎癥反應(yīng),促進黏膜修復(fù),改善患者生活質(zhì)量。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于急性期控制炎癥,免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可維持緩解。生物制劑如注射用英夫利西單抗能靶向抑制腫瘤壞死因子。抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸對食管黏膜的刺激。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。
對于食管狹窄患者可采用內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù),通過機械擴張改善吞咽困難。內(nèi)鏡下也可進行局部藥物注射或射頻消融治療活動性病變。嚴重出血時可進行內(nèi)鏡下止血治療。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小,但可能需要重復(fù)進行。
當出現(xiàn)食管穿孔、難以控制的出血或嚴重狹窄時需考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括食管部分切除術(shù)、食管空腸吻合術(shù)等。術(shù)后可能需長期營養(yǎng)支持和藥物維持治療。手術(shù)風險較高,通常作為最后選擇。
食管克羅恩病可能并發(fā)食管瘺、縱隔感染等嚴重情況。食管瘺需禁食并留置引流管,必要時手術(shù)修補??v隔感染需使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染。定期內(nèi)鏡隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
食管克羅恩病患者應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,進食時細嚼慢咽。注意休息,避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。戒煙限酒,定期復(fù)查內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)吞咽疼痛加重、體重持續(xù)下降等情況需及時就醫(yī)。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,多數(shù)患者可獲得長期緩解。
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