回腸末端潰瘍是克羅恩病嗎

博禾醫(yī)生
回腸末端潰瘍可能是克羅恩病,也可能是腸結(jié)核、腸白塞病、感染性腸炎或非甾體抗炎藥相關(guān)性腸病等疾病引起??肆_恩病屬于慢性非特異性炎癥性腸病,典型表現(xiàn)為回腸末端節(jié)段性潰瘍,但需結(jié)合內(nèi)鏡、病理及實驗室檢查綜合判斷。
克羅恩病可累及回腸末端,內(nèi)鏡下可見縱行潰瘍、鋪路石樣改變,病理顯示非干酪樣肉芽腫?;颊叱0?a href="http://www.international-tax-support.com/k/r42ey6kmxy0ie5g.html" target="_blank">腹痛、體重下降,可能合并肛周病變。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗或硫唑嘌呤片,需長期隨訪。
腸結(jié)核潰瘍多呈環(huán)形,常見肺結(jié)核病史,結(jié)核菌素試驗陽性。患者有低熱、盜汗,病理可見干酪樣壞死。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程不足易復(fù)發(fā)。
腸白塞病潰瘍深大呈火山口狀,伴口腔潰瘍、外陰潰瘍等全身表現(xiàn)。病理顯示血管炎改變。治療需用沙利度胺片、醋酸潑尼松片控制炎癥,重癥需使用免疫抑制劑。
細(xì)菌或寄生蟲感染可引起回腸末端潰瘍,如耶爾森菌感染?;颊哂邪l(fā)熱、腹瀉,糞培養(yǎng)可檢出病原體。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇諾氟沙星膠囊、阿苯達(dá)唑片等抗菌藥物。
長期服用阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致潰瘍。停藥后病變可逆,必要時用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃腸黏膜。
出現(xiàn)回腸末端潰瘍需完善腸鏡、CT小腸造影、結(jié)核篩查等檢查明確病因。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,記錄癥狀變化,克羅恩病患者需定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況。所有治療均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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