咳嗽伴有喉鳴聲可能與急性喉炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、喉頭水腫、會(huì)厭炎等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸急促、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難等癥狀?？赏ㄟ^(guò)霧化吸入治療、抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑等方式緩解。

1、急性喉炎

急性喉炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，喉部黏膜充血水腫導(dǎo)致氣道狹窄。患者可能出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、喉鳴及發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。治療需遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化，口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，必要時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道高反應(yīng)性引發(fā)支氣管痙攣，產(chǎn)生呼氣性喉鳴音。典型癥狀包括夜間加重的咳嗽、胸悶和喘鳴。需長(zhǎng)期規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制病情，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，配合孟魯司特鈉咀嚼片減輕炎癥反應(yīng)。

3、慢性阻塞性肺疾病

慢性氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多和氣道重塑，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽伴呼氣延長(zhǎng)和哮鳴音。穩(wěn)定期需每日使用噻托溴銨粉霧劑，急性加重時(shí)聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉抗感染，配合氨溴索注射液促進(jìn)排痰。肺功能檢查可明確診斷。

4、喉頭水腫

過(guò)敏或創(chuàng)傷引起的喉部軟組織腫脹可突發(fā)喉鳴，常見(jiàn)于食物藥物過(guò)敏或術(shù)后并發(fā)癥。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液搶救，靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉，配合吸入用異丙托溴銨溶液。嚴(yán)重者需氣管切開(kāi)保持氣道通暢。

5、會(huì)厭炎

會(huì)厭急性細(xì)菌感染可能導(dǎo)致致命性氣道梗阻，表現(xiàn)為吞咽疼痛、流涎及低沉喉鳴。確診需喉鏡檢查，治療首選注射用頭孢噻肟鈉聯(lián)合地塞米松，必要時(shí)行氣管插管。兒童接種b型流感嗜血桿菌疫苗可有效預(yù)防。

出現(xiàn)喉鳴聲咳嗽時(shí)應(yīng)保持環(huán)境濕潤(rùn)，使用加濕器維持50%-60%濕度，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。每日飲用適量溫蜂蜜水緩解喉部刺激，睡眠時(shí)抬高床頭減少胃酸反流。若喉鳴伴隨口唇發(fā)紺或意識(shí)改變，須立即急診處理。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)和過(guò)敏原篩查有助于病因診斷，所有藥物治療均需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。