腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需絕對(duì)臥床4-8周，選擇硬板床平臥，避免腰部受力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每2小時(shí)軸向翻身一次防止壓瘡。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。

2、支具固定

佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個(gè)月，限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需貼合體型，每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)可解除。配合康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，需注意避免皮膚壓傷和肌肉萎縮。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長期補(bǔ)充鈣劑和維生素D，腫瘤患者需針對(duì)原發(fā)病治療。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能和骨密度。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過1/3的患者。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥，手術(shù)時(shí)間30-60分鐘，術(shù)后24小時(shí)即可下床。需警惕骨水泥滲漏導(dǎo)致神經(jīng)損傷或肺栓塞等并發(fā)癥。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù)，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。老年患者需評(píng)估手術(shù)耐受性，警惕內(nèi)固定失敗和鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎壓縮性骨折患者應(yīng)保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量曬太陽促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)期避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬物。建議使用坐便器如廁，睡硬板床時(shí)可在膝下墊軟枕緩解腰部壓力。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。