腰椎疼是怎么緩解

博禾醫(yī)生
腰椎疼可通過臥床休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎管狹窄等因素有關(guān)。
腰椎疼發(fā)作時應(yīng)立即停止活動,選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。仰臥時可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,慢性疼痛每日臥床時間不少于8小時。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
急性損傷48小時內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可減輕炎癥反應(yīng)。慢性疼痛或肌肉痙攣適用熱敷,使用40℃左右熱毛巾或暖水袋,每日2-3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕成癮性。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波能緩解深層組織粘連。牽引治療適用于椎間盤突出患者,需由康復(fù)師調(diào)整牽引力度。體外沖擊波對慢性肌腱末端病效果顯著。治療頻率一般為每周2-3次,10-15次為一個療程。
經(jīng)保守治療3個月無效的嚴(yán)重椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。腰椎滑脫伴神經(jīng)壓迫需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)6-8周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期較短,傳統(tǒng)開放手術(shù)穩(wěn)定性更佳。
日常應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位,坐姿保持腰椎生理曲度。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等運動,選擇中等硬度床墊。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,搬運重物時保持腰部直立。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。長期慢性疼痛患者建議定期進(jìn)行康復(fù)評估,制定個性化管理方案。
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