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橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療

骨科編輯 健康真相官
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關鍵詞：#腱鞘炎

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式改善。該病通常由慢性勞損、外傷、解剖變異、風濕性疾病、感染等因素引起，表現(xiàn)為腕部疼痛、活動受限、局部腫脹等癥狀。

1、休息制動

減少拇指及腕部活動是基礎治療措施。避免重復性抓握、扭轉(zhuǎn)動作，必要時使用支具固定腕關節(jié)于輕度背伸位，幫助緩解肌腱與腱鞘的摩擦。夜間佩戴可防止睡眠中無意識活動加重炎癥。日?？膳浜蠠岱蟠龠M局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，溫度不宜超過40℃。

2、物理治療

超聲波治療通過高頻機械振動產(chǎn)生熱效應，能減輕腱鞘周圍水腫。沖擊波治療可刺激組織修復，改善慢性炎癥狀態(tài)。低頻電療如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激有助于緩解疼痛。治療頻率通常為每周2-3次，連續(xù)2-4周。治療期間需觀察皮膚反應，避免過度刺激。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴重疼痛者可短期使用對乙酰氨基酚片。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。藥物使用需遵醫(yī)囑，胃腸不適者應選擇栓劑或外用藥，避免長期使用。

4、局部封閉治療

在超聲引導下將復方倍他米松注射液與利多卡因混合注入腱鞘內(nèi)，能快速消除炎癥。注射后48小時內(nèi)可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需保持注射部位清潔。每年注射不超過3次，糖尿病患者需監(jiān)測血糖。多次注射無效者需考慮其他治療方式。

5、手術治療

適用于保守治療無效或反復發(fā)作患者。腱鞘切開術通過松解壓迫的腱鞘解除卡壓，術后早期需進行手指被動活動防止粘連。小切口手術創(chuàng)傷小，恢復快。術后2周拆線，4-6周逐漸恢復抓握功能。手術可能與橈神經(jīng)淺支損傷、肌腱粘連等并發(fā)癥有關。

日常應避免長時間使用手機或鼠標，工作時每30分鐘活動腕部。烹飪時使用輕便廚具，擰毛巾時用雙手協(xié)同操作。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于增強腕部肌力。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或關節(jié)變形，需排查類風濕關節(jié)炎?？祻推诳蛇M行拇指外展、腕關節(jié)屈伸等輕柔牽拉，每日3組，每組10次。

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專家觀點

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    • 哺乳期媽媽手腱鞘炎怎么治療
    回答：腱鞘炎是因為腱鞘內(nèi)的無菌性炎癥，腱膜韌帶粘連，結(jié)節(jié)產(chǎn)生，環(huán)狀韌帶卡壓，因此造成疼痛屈伸不利，比較普遍的病發(fā)原因就是手部長時間浸泡涼水，以及人手前端的五個分支若干個項的聚集運動或反復一個動作因此造成的勞損。
    肌腱炎和腱鞘炎早期癥狀有哪些？
    回答：腱鞘炎常再次發(fā)生在拇、中、環(huán)指，病發(fā)年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱"扳機指"?；颊叱？谑鲫P節(jié)運動不靈活，關節(jié)腫脹。嚴重時關節(jié)絞鎖在屈曲或伸平位，關節(jié)不能夠伸平或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處在屈曲位，不能夠主動伸平。輕者在患兒酣睡時經(jīng)局部推拿拇指可以伸平，重者弱勢也不能夠伸平拇指。建議到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院實施詳細的仔細檢查，查明病因，決定擅長自己的治療方式，對癥治療。
    腱鞘囊腫和腱鞘炎一樣嗎
    回答：腱鞘炎和腱鞘囊腫是不一樣的。腱鞘炎主要是肌腱滑動的地方慢性勞損疼痛，有明顯的包塊;腱鞘囊腫為肌腱走行的地方有凸起的包塊，活動時有一定的滑動。腱鞘炎和腱鞘囊腫在治療上面也會有一定的區(qū)別。腱鞘囊腫主要考慮進行手術切除，腱鞘炎可以選擇理療、針灸、熱敷的方式緩解癥狀。減少腱鞘炎和腱鞘囊腫的發(fā)生，首先要注意腱鞘的休息，不要長時間過度地重復運動，避免長時間負荷的動作，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，減少關節(jié)的過度摩擦。
    腱鞘炎封閉效果好嗎？
    回答：腱鞘炎主要是一種長期的慢性的勞損引來的局部浮腫運動，功能受限的疾病。在疾病擴張的前期動用局部隔離，互相配合冷敷理療等方法，能起些不錯的效果，部分患者甚至能徹底恢復。但是到了疾病擴張的后期，如果再次出現(xiàn)運動功能障礙的時候，只好通過手術的方法救治。需要強調(diào)的是平時可以多吃一些蔬菜水果，奶類，蛋類，豆制品，雞肉，魚肉等食物。
    腱鞘炎可以吃海鮮嗎
    回答：腱鞘炎一般是可以吃海鮮的。海鮮中的營養(yǎng)物質(zhì)較為豐富，一般含有多種蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，也含有氨基酸，所以吃以后能夠起到促進腱鞘炎部位水腫的吸收和消退，對于減輕腱鞘炎的癥狀，可以起到一定幫助的作用，在吃海鮮的時候一定要適量，不能吃辣性的海鮮，以防導致水腫的現(xiàn)象加重。在患上腱鞘炎后，如果疼痛的情況比較嚴重，可以遵從醫(yī)生指導服用非甾體類抗炎藥物進行治療，能夠起到緩解疼痛的作用。
    腱鞘炎是熱敷還是冷敷好
    回答：腱鞘炎一般可以通過熱敷的方法進行改善，能夠起到促進局部血液循環(huán)的作用，也能夠促進局部炎癥吸收，從而減輕局部疼痛的現(xiàn)象。腱鞘炎多數(shù)是由于過度勞累或者著涼引起的，如果熱敷得不到改善，也可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用消炎止痛類的藥物進行治療，必要時也可以局部注射封閉針。在日常生活中要做好局部的保暖工作，盡量不要過度勞累。
    手腱鞘炎如何治療兒童
    回答：腱膜炎是能夠針灸醫(yī)治的，但要真正獲得良好后果，操作者的技術水平十分關鍵。依據(jù)我的臨床經(jīng)驗，覺得最佳的方式是間接用中草藥內(nèi)服醫(yī)治，大概浸配草藥藥液間接涂搽，后果是最佳的，比用針灸及別的理療更簡單完全治愈。平常須要勞逸結(jié)合，防止過分勞累，加劇病情。
    腱鞘炎每天揉一揉能好嗎
    回答：腱鞘炎無法通過每天揉一揉來治愈，需就醫(yī)進行專業(yè)治療。揉動可以緩解疼痛和肌肉緊張，但不具備治療效果。患者可使用藥物或物理治療，如針灸和按摩來緩解癥狀。使用支具減輕關節(jié)負擔也很重要。建議勞逸結(jié)合，保證充足休息。
    肘部腱鞘炎的癥狀
    回答：肘部腱鞘炎癥狀主要表現(xiàn)為肘關節(jié)疼痛，局部有明顯的壓痛點。在前臂旋轉(zhuǎn)時，常常會有明顯壓痛，部分有肘關節(jié)的活動受限。這是一種無菌炎癥，是由于肌腱附著點受到牽拉，引起局部充血及水腫。尤其是長時間肘關節(jié)劇烈運動，是引起腱鞘炎的主要因素。平時應該多注意休息，熱敷及理療，外用活血止痛膏藥進行治療，也可以在專業(yè)醫(yī)生指導下口服雙氯芬酸鈉腸溶片或活血止痛膠囊進行治療。疼痛明顯，影響正?；顒樱Ｊ刂委煙o效的，可以采取局部糖皮質(zhì)激素封閉注射治療，可以取得一定效果。
    肱二頭肌長頭腱腱鞘炎
    回答：肱二頭肌長頭腱鞘炎，主要表現(xiàn)為肩關節(jié)前方疼痛，尤其是在做肩關節(jié)前屈動作時疼痛明顯，患者因為疼痛，不能向前平舉重物，很難維持平舉的姿勢，主要是由于，長期反復肱二頭肌收縮活動使肌腱在腱鞘內(nèi)摩擦，形成出血、水腫產(chǎn)生無菌性炎癥，或者是長時間維持前臂平舉的動作，例如，長時間看手機等等。
    腳肌腱損傷會不會形成腱鞘炎
    回答：腳肌腱損傷有可能形成腱鞘炎的。如果腳上的肌腱或者是腱鞘被刺傷，或者是被其他原因損傷后，細菌很容易通過傷口進入到腱鞘引發(fā)感染形成腱鞘炎。不管是腳上的肌腱損傷或者是手上的肌腱損傷都有可能形成腱鞘炎的。腱鞘炎的形成與很多引起有關系，除了外傷損傷之外，長期勞累慢性勞損可以形成狹窄性腱鞘炎。急性風濕熱可以引起急性漿液性腱鞘炎。
    腱鞘炎怎么飲食比較好
    回答：注意飲食:多食新鮮水果、蔬菜。應在飲食營養(yǎng)中注意攝取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等補充植物蛋白;多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物，以及通過攝食瘦肉、雞肉、蛋等補充動物蛋白。腱鞘炎的飲食需要多食蔬菜，如油菜、青菜、蘋果、生梨、山楂、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。注意手姿:由于腱鞘炎在清晨醒來時癥狀最為明顯，因此在晚上入睡的時候應當注意保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。將手抬高:當你休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
    橈骨骨折手術后肘關節(jié)轉(zhuǎn)不了
    回答：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)情況來看的話，這個首先要把具體的骨折術后的片子發(fā)過來看一下，一般情況下是由于骨折手術以后，缺乏功能鍛煉導致的肘關節(jié)僵硬導致的，正常情況下，橈骨骨折的話不會影響肘關節(jié)的活動的，但是也要看具體骨折的部位，如果是橈骨小頭的話，可能對功能有影響
    橈骨遠端骨骺分離是怎么引起的
    回答：橈骨遠端骨骺分離多為間接暴力所致，跌倒時以手掌或手背著地，也可見于屈曲暴力、扭轉(zhuǎn)暴力和直接暴力。與橈骨遠端克雷斯骨折幾乎完全相似，個別病例類似于史密斯骨折，系來自手掌或手背向上傳導之暴力。外傷后，腕背部呈現(xiàn)腫脹、疼痛及壓痛，多呈環(huán)狀。確診后盡早復位，且均應力爭解剖對位，力爭通過手法等非手術療法達到復位，必要時切開復位固定。一般病例預后較好，少數(shù)損傷較重，且治療不當而引起骨骺早期閉合者，數(shù)年后可發(fā)生尺骨長、橈骨短、手腕橈偏的曼德隆樣畸形。
    橈骨遠端骨骺分離的危害有哪些
    回答：橈骨遠端骨骺分離多為間接暴力所致，跌倒時以手掌或手背著地，也可見于屈曲暴力、扭轉(zhuǎn)暴力和直接暴力。與橈骨遠端克里斯骨折幾乎完全相似，個別病例類似于史密斯骨折，多系來自手掌或手背向上傳導之暴力。外傷后腕背部呈現(xiàn)腫脹、疼痛及壓痛，多呈環(huán)狀。確診后盡早復位，且均應力爭解剖對位，力爭通過手法等非手術療法達到復位，必要時切開復位固定。一般病例預后較好，少數(shù)損傷較重，且治療不當而引起骨骺早期閉合者，數(shù)年后可出現(xiàn)尺骨長、橈骨短，手腕橈偏的曼德隆樣畸形。損傷嚴重者，且治療不當者可合并發(fā)骨骺早期閉合，并由此程度不同地影響骨關節(jié)的正常發(fā)育，出現(xiàn)骨關節(jié)畸形。
    左橈骨遠端骨骺移位怎么辦？
    回答：橈骨遠端骨折在幼年兒童以及青少年有骨骺分離的情況，應當及時行骨折復位治療，本病大多數(shù)可以行閉合復位治療，常規(guī)藥物外固定一個月左右拍片無明顯異常即可去除常規(guī)藥物，一般若無神經(jīng)血管損傷不會有明顯后遺癥，對于正在生長的青少年，可能會有傷側(cè)肢體生長提前停止的可能，一般短縮在1公分以內(nèi)，不影響功能以及外觀，不過現(xiàn)在年齡還小，身體各個臟器正在發(fā)育，骨折后很快會愈合。
    橈骨小頭骨骺分離是咋回事？
    回答：橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時肩關節(jié)外展，肘關節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見于兒童肘部關節(jié)損傷，本病主要發(fā)生在肘部受傷后，表現(xiàn)為肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。
    橈骨小頭骨骺分離有哪些表現(xiàn)
    回答：橈骨小頭骨骺分離主要發(fā)生在肘部受傷后，表現(xiàn)為肘外側(cè)腫脹、疼痛、壓縮及功能障礙。對于這類患者，均應進行X線檢查以明確是否發(fā)生了橈骨小頭骨骺分離。，橈骨小頭骨折疾病患者除了手術治療外，還需要重視自身的護理，尤其是術后，戒煙限酒，增強體質(zhì)，希望患者可以更快的康復!
    橈骨小頭半脫位的癥狀是什么
    回答：橈骨小頭半脫位，多發(fā)生于生長發(fā)育期的嬰幼兒，也就是在六歲之前的嬰幼兒。因為肘關節(jié)橈骨小頭部位的環(huán)狀韌帶還沒有發(fā)育成熟，不能夠完全性的將橈骨小頭固定在尺橈關節(jié)部位。所以在前臂部位過度受力，或者是牽拉時，就會使橈骨小頭脫出于環(huán)狀韌帶部位，引起橈骨小頭半脫位，就會導致肘關節(jié)部位有明顯的疼痛。而在這時候，患兒往往不敢活動患側(cè)肢體，因為活動時疼痛比較明顯。而這種情況出現(xiàn)以后，可以行手法復位的治療，在復位以后肘關節(jié)疼痛就會馬上消失，患兒就可以恢復正常的肘關節(jié)活動。
    橈骨小頭半脫位怎么預防
    回答：橈骨小頭半脫位的預防措施如下:1.家長在與孩子玩耍時，不要用力提拉孩子的手臂，減少單側(cè)手臂的受力，避免像提取重物一樣將孩子的手臂提起。2.穿衣服和脫衣服的過程當中，不要劇烈地牽拉手臂，牽拉手腕的動作與衣服應同時進行，在日常生活中也要避免進行拔河或者環(huán)吊等使手臂用力、受力較大的活動。3.由于橈骨小頭半脫位常出現(xiàn)于幼兒，在幼兒進行活動時，一定要有監(jiān)護人的陪同，避免牽拉提拽幼兒的上肢。通過以上幾種措施，可以有效降低橈骨小頭半脫位的出現(xiàn)幾率。
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