新生兒消化道出血是什么原因?qū)е碌?/h1>
消化內(nèi)科編輯
健康解讀者

博禾醫(yī)生
新生兒消化道出血可能由遺傳性凝血功能障礙、喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、藥物刺激、消化道畸形等原因引起。消化道出血通常表現(xiàn)為嘔血、便血、腹脹、喂養(yǎng)困難等癥狀,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
部分新生兒因遺傳因素導(dǎo)致凝血因子缺乏或功能異常,如血友病、維生素K依賴因子缺乏癥等,可能引發(fā)自發(fā)性消化道黏膜出血。這類患兒常伴有皮膚瘀斑、臍帶殘端滲血等表現(xiàn)。需通過凝血功能檢測確診,治療需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿,并避免外傷刺激。
配方奶濃度過高、喂養(yǎng)速度過快或奶溫不適可能損傷新生兒嬌嫩的胃腸黏膜。早產(chǎn)兒更易因吞咽協(xié)調(diào)性差引發(fā)反流性食管炎。表現(xiàn)為進(jìn)食后哭鬧、嘔吐物帶血絲。建議調(diào)整喂養(yǎng)方式,采用少量多次喂養(yǎng),必要時(shí)使用低敏配方奶粉。
新生兒敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等感染性疾病可導(dǎo)致腸道黏膜缺血壞死。細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素會(huì)破壞血管完整性,常見于低體重兒或產(chǎn)道感染新生兒。需進(jìn)行血培養(yǎng)及炎癥指標(biāo)檢測,治療需靜脈用抗生素如注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等。
產(chǎn)婦產(chǎn)前使用非甾體抗炎藥或新生兒接受吲哚美辛治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí),可能誘發(fā)胃黏膜損傷。表現(xiàn)為咖啡渣樣嘔吐物。需停用相關(guān)藥物,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜,嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、梅克爾憩室等畸形可造成腸管血運(yùn)障礙或潰瘍形成。多伴有膽汁性嘔吐、腹部包塊等癥狀。需通過腹部超聲或造影檢查確診,部分病例需急診行腸切除吻合術(shù),術(shù)后需腸外營養(yǎng)支持。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)血便或嘔血時(shí),應(yīng)立即禁食并保持側(cè)臥位防止誤吸。記錄出血量及性狀,避免自行使用止血藥物。所有消化道出血新生兒均需住院監(jiān)測血紅蛋白變化,早產(chǎn)兒需特別注意保暖?;謴?fù)期喂養(yǎng)應(yīng)從稀釋配方奶開始,逐步增加濃度,定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)。
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