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腎臟透明細胞癌嚴重嗎

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞：#腎臟

腎臟透明細胞癌屬于腎癌中常見的惡性類型，其嚴重程度與腫瘤分期密切相關。

早期腎臟透明細胞癌通常表現為局限性病變，腫瘤直徑較小且未突破腎包膜，此時通過根治性腎切除術或部分腎切除術可獲得較好預后?；颊咝g后5年生存率相對較高，多數無需輔助治療，但需定期復查腹部CT及腎功能指標。部分患者可能出現血尿、腰部隱痛等非特異性癥狀，這些表現往往容易被忽視。

進展期腎臟透明細胞癌可能出現腫瘤侵犯腎周脂肪、鄰近器官或區(qū)域淋巴結轉移，此時需聯合靶向治療如舒尼替尼、帕唑帕尼等酪氨酸激酶抑制劑。患者可能出現明顯消瘦、持續(xù)腰痛及肉眼血尿，影像學檢查可見腫瘤邊界不清伴壞死灶。中晚期患者5年生存率顯著下降，術后復發(fā)風險較高。

晚期腎臟透明細胞癌已發(fā)生遠處轉移，常見轉移部位包括肺、骨、肝臟等，此時以全身治療為主?？蛇x用免疫檢查點抑制劑如納武利尤單抗聯合靶向藥物，但治療效果有限。患者常伴隨嚴重貧血、病理性骨折及惡病質，需多學科團隊進行姑息治療。少數患者存在VHL基因突變等遺傳因素，此類病例往往預后更差。

確診后應及時完善胸部CT、骨掃描等分期檢查，根據結果制定個體化方案。術后患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食，避免腎毒性藥物，每3-6個月復查一次。出現骨痛、咯血等轉移癥狀需立即就診，晚期患者可通過疼痛管理改善生活質量。

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專家觀點

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    • 腎臟的功能是什么
    回答：腎臟就主要的就是過濾的一個器官，人體的血液不停地經過腎小球，進行過濾，大概有180升的血液，要經過腎小球進行過濾，大概也就360瓶的礦泉水的量，通過腎小球進行過濾，然后把我們新陳代謝里，產生的一些毒素，還有水分，還有一些酸性的物質，進行排出，然后腎小管，再進行一個重吸收的過程，180升是不能同時都排出去的，只排出去大概兩升的尿液，所以它把有用的東西，再重新吸收回去，這樣它腎臟自己，有一個很強的一個調節(jié)功能，它不僅排出毒素、水分，而且最重要的，還可以進行酸堿平衡的調節(jié)，這樣如果慢性腎臟的病人的，腎功能衰竭，會大多數病人，都會出現一個酸中毒，這就是證實他的排酸的功能，發(fā)生了改變，這些就是它的主要的功能。
    腎臟分離什么意思
    回答：腎盂分離的意思通常是在做影像學檢查時發(fā)現腎盂寬度超過了正常數值，通常寬度在1.2厘米以上，可能出現腎盂分離的現象。 腎盂分離有可能是生理性的，也有可能是病理性的，通常在做超聲檢查時，如果長時間憋尿有可能會引起腎盂分離的現象，一般在排尿后，可能腎盂分離的癥狀會逐漸消失。如果前列腺肥大、盆腔腫瘤，輸尿管炎癥，輸尿管結石等情況下，也有可能在做超聲檢查時出現腎盂分離癥狀。
    血液和腎臟有什么關系
    回答：腎藏精、精生髓，精髓是我們化生血液的基本物質之一，精血互生互化精可生血，腎中的精氣充足則血液化生有源，同時腎精充足，腎氣充沛也可以促進脾胃的運化功能有助于血液的化生命門之火，也就是腎陽。有溫煦和氣化作用，對于血液的化生和運行起著重要作用，血主于心根于腎腎陽不足命門火衰也，可導致脾失健運，補脾而注重益腎，常常事半功倍相得益彰，這正是我們中醫(yī)治療慢性血虛證，從腎論治而收功的理論，基礎腎精虧虛者常常會出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應遲鈍等等癥狀，這也是血虛患者常見的表現。
    腎臟疾病如何自測
    回答：腎臟疾病這樣自測： 1相當一部分病人的出現腎功能衰竭，是通過其他的表現，比如消化道的癥狀，惡心嘔吐，甚至腹瀉這種病情來檢查，才發(fā)現腎功能異常的，腎功能血肌酐，腎功能喪失達到尿毒癥的狀態(tài)都有； 2平時有易感因素的，有高血壓、糖尿病、高尿酸這種情況，最好讓他在檢查身體的時候做個腎功能尿液方面相關的檢查，必要的時候還要做B超。
    腎臟疾病會引起血壓增高嗎
    回答：腎臟疾病會引起血壓的增高。 腎臟疾病引起的高血壓是臨床上最常見的繼發(fā)性高血壓，診斷為腎性高血壓，常見的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質性腎炎、慢性腎盂腎炎，腎移植手術后等都會引起血壓增高。 腎性高血壓主要的發(fā)病機理是體內水鈉潴留，血管活性物質分泌增加，腎實質病變可導致腎素分泌增加，使血管緊張素增加，全身小血管收縮力增強而導致血壓增高。當患有腎炎時，需要在醫(yī)生的指導下積極的針對病因進行治療。高血壓時也需要應用有效的降壓藥物，將血壓調整在正常范圍內。
    維生素B對腎臟有好處嗎
    回答：維生素B對腎臟沒有直接作用，維生素B族含有多種類別，各有不同的作用，具體如下： 1、維生素B1，可參與神經組織的能量代謝，促進丙酮酸、乳酸等在心肌內的代謝過程，用于維生素B1缺乏癥、周圍神經炎、中樞神經系統(tǒng)損傷、消化不良、甲亢以及高熱等消耗性疾病的輔助治療。 2、維生素B2，主要用于輔助角膜炎、口角炎、舌炎、脂溢性皮炎。 3、維生素B6，可參與體內氨基酸和脂質的代謝，主要用于維生素B6缺乏癥、放化療導致的嘔吐、肝炎、白細胞減少癥，以及長期使用異煙肼等藥物的補充輔助。 4、維生素B12，可參與體內葉酸的代謝，用于因內因子缺乏而導致的巨幼細胞性貧血。維生素B12還可參與體內的能量循環(huán)，維持神經髓鞘脂類的合成。
    長期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進行臨床隨訪，了解藥物對肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉氨酶有沒有升高，膽紅素有沒有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
    腎臟萎縮怎么治療
    回答：引起腎臟萎縮的原因是很多的，不同的原因，治療的方法并不完全相同。 如果是因為腎動脈狹窄引起的單側腎臟萎縮，通常治療的方法就是進行腎動脈支架植入術。在這個治療基礎上，患者還要使用調脂、抗血小板和降壓的藥物。 如果是雙側腎臟萎縮，但程度并不嚴重的情況下，可針對原發(fā)疾病進行治療。 如是因為慢性腎炎所導致腎臟萎縮，要降低患者尿蛋白，控制患者血壓，同時如存在有腎功能不全的情況下，還要保護腎功能。如雙側腎臟萎縮已達到尿毒癥期，往往需要進行透析治療。
    腎臟會不會有疼痛感
    回答：腎臟是否會出現疼痛感，通常情況下是不能夠一概而論的，要根據個人情況來判斷。 腎臟屬于人體的一個重要的內臟器官，如果在日常生活當中沒有出現任何疾病，同時也沒有受到外力的碰撞以及擠壓，不會導致腎臟出現疼痛現象。 但是如果腎臟出現了病變，尤其是出現了腎盂腎炎或者是腎臟腫瘤，就可能會出現腎臟疼痛癥狀。腎臟疼痛的患者需要及時就醫(yī)，到醫(yī)院進行腎臟CT或者核磁共振檢查，可以明確具體引起疼痛原因，然后采取合適的方式進行治療。
    腎臟錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答：腎臟錯構瘤一般指腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱腎錯構瘤，是由不同比例平滑肌和脂肪及異常血管所組成的腎臟良性腫瘤，一般預后較好，是不嚴重的。 腎錯構瘤可以單獨發(fā)病，也可以為結節(jié)性硬化表現，大部分錯構瘤是發(fā)生在腎臟，其它部位也可以見到錯構瘤，如肝臟、腦部、心臟、眼部等，這些部位發(fā)生的錯構瘤往往會認為是轉移灶，錯構瘤多數情況下沒有臨床癥狀，體積較小的時候沒有特殊的不適，只有體積較大的錯構瘤，擠壓周圍臟器，才會出現相應癥狀，比較常見的是擠壓消化道，會出現消化道癥狀，如果錯構瘤發(fā)生破裂、出血，常見的癥狀為局部疼痛等，對于腫瘤較小的，一般定期觀察即可，如果較大，需要采取手術治療。 通過積極治療，腎錯構瘤一般預后較好，所以并不屬于嚴重的疾病。
    腎臟流出的血是動脈血還是靜脈血
    回答：腎臟流出的血是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應一般是從腎動脈開始，當血流進入腎臟后，會給腎臟輸送氧氣和營養(yǎng)物質，此時屬于動脈血，當血液中的氧氣和營養(yǎng)物質被腎臟吸收后，剩下的血液會從腎臟流出，此時這類沒有氧氣和營養(yǎng)物質的血液就是靜脈血，進入人體靜脈循環(huán)，因此腎臟流出的血是靜脈血。 正常情況下，人兩側腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時間內腎小球濾過的血漿量稱為腎小球的濾過率，這部分濾過的血漿稱為原尿，90%左右會經腎小管及集合管進行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
    什么是腎臟衰竭
    回答：腎臟衰竭的話就是說腎小球的濾過力下降少于70%，當達到這個標準值時就會出現一些臨床表現，如：檢查發(fā)現血肌酐升高，尿素氮升高甚至尿酸也跟隨升高等情況。 當他的身體出現這些生理上的情況時，它的一個多系統(tǒng)的功能將變得混亂，這種混亂稱為電解質混亂，這些表現就稱為慢性腎功能衰竭。如果說從病理上來講的話，有可能已經合并成一個比較廣泛的腎小球硬化，腎間質纖維化這些病理改變了。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答：腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現，它是指在檢查時看到毛細血管內細胞增生、蛋白沉積等現象，也就是系膜細胞內皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會出現血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀，嚴重的還會對腎功能造成損傷，患者需要盡早到醫(yī)院就診，并且在醫(yī)生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來進行治療，以免耽誤病情。同時平時要避免吸煙飲酒，以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    腎臟穿刺活檢有哪些危害
    回答：一是血尿，80%-90%患者為鏡下血尿，不需特別處理，大概5%患者出現肉眼血尿，這時需多休息，進行對癥治療，一般1-5天即可自行消失。二是穿刺后可引起同側腰部的疼痛，一般無需處理，少數患者可通過吃藥緩解疼痛。三是由于無菌觀念不強造成的感染，此時需要醫(yī)生加強自身的無菌觀念意識。四是由于血容量下降導致的低血壓、少尿、無尿，可通過糾正血壓，補充血容量來改善。五是少數因定位不準，損害肝臟，脾臟或是腸管而引起相應并發(fā)癥。
    腎臟在身體的哪個部位
    回答：腎臟在我們腹膜后，通俗的來說是在腰背部脊柱的兩側，它是一個實質性的器官，就是一個實心的。相對于像胃、腸叫空腔器官。它跟人的拳頭這么大，長10cm、寬5cm、厚4cm?？赡苓€跟人的身高和性別有一定的關系，女性比男性稍微小一些，高個的比矮個的稍微大一些。腎臟一般在肌體內是相對固定的，隨著體位的改變有部分的移動。腎臟有很強的代償能力，在我們正常情況下，腎臟只有1/5在工作，所以當腎臟出現問題的時候，切掉一個腎臟，這個人還可以正常的生活。
    腎臟大小不一樣是什么原因
    回答：腎臟大小不一樣可能是由于腎臟萎縮、腎臟積水以及腎臟腫瘤等原因導致的。 1、腎臟萎縮：對于患有慢性腎炎以及腎血管性腎病、腎血管狹窄的患者，通常會導致腎臟出現萎縮，引起腎臟大小不一樣的現象。 2、腎臟積水：輸尿管結石如果導致患者輸尿管出現了梗阻、壓迫，就可引起尿液引流不暢，從而出現腎積水，導致腎臟大小不一樣。 3、腎臟腫瘤：如果患上了腎臟腫瘤，隨著腫瘤的逐漸增大，對周圍組織就會產生壓迫，還會導致腎臟變形、隆起，使兩側腎臟大小不一樣。
    腎臟排毒喝什么茶最好
    回答：沒有腎臟排毒喝什么茶最好的說法，通常可以適當喝普洱茶、菊花茶、綠茶等來幫助腎臟排毒。 1、普洱茶：飲食不當和服用藥物等因素，可能會對腎臟形成一定程度損傷，導致腎功能下降，平時可以適當的喝一些茶類飲品保護腎臟，腎臟排毒可以適當的喝一些普洱茶，普洱茶里面含有豐富的茶多酚和維生素，可以降低血液中的膽固醇、甘油三酯，對肝腎功能可起到保護作用。 2、菊花茶：腎臟排毒也可以喝菊花茶，菊花茶能夠起到清肝解熱的作用，同時也能夠養(yǎng)腎，菊花茶也屬于比較清淡的飲品，增強脂肪的分解能力，防止對腎臟形成損傷。 3、綠茶：綠茶也能夠起到腎臟排毒的功效，綠茶中的成分可以降低血液黏稠度，而且也能夠促進胃消化分泌，減少對腎臟的負擔。
    腎臟衰竭前兆有什么
    回答：腎臟衰竭前兆有什么：腎臟衰竭前兆有很多，最常見的就是會出現水腫，有些人表現的是眼瞼、顏面部水腫，有些人表現的是雙下肢、腰骶部水腫;還會出現惡心、嘔吐、腹瀉等消化道不適的癥狀;還有些人表現的就是頭暈、頭痛，多次測血壓是明顯升高的;有些人表現的就是夜間排尿次數明顯增多，達到3次以上，夜間尿量大于白天的尿量;當然，有些人表現的就是貧血，面色晦暗，四肢乏力，精神很差，特別容易出現疲勞，睡眠質量也很差，睡眠容易驚醒，夢多，成年患者表現有性欲下降。所以，當患者出現這些前兆癥狀以后，是要進行腎功能的檢查。
    腎臟的作用是什么
    回答：腎臟的作用是什么：有四個部分，它們一起完成了尿液的形成和排出，其中腎臟也有很重要的作用，起到了一個形成尿液的一個作用，然后經過輸尿管、膀胱和尿道排出體外。比如如果說是腰疼了，很多人認為一定是腎臟有問題了，其實這個不見得是。
    腎臟損傷是什么?
    回答：腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷80%，貫通傷戰(zhàn)爭期間及高犯罪地區(qū)增加，以及醫(yī)源性損傷由于手術，體外震波碎石或腎活檢。并發(fā)癥包括出血不止，尿外滲，膿腫形成和高血壓。
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