胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變、腹膜炎等。胃及十二指腸潰瘍是消化性潰瘍的常見類型,多與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),需及時干預(yù)以避免并發(fā)癥發(fā)生。
胃及十二指腸潰瘍出血是最常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血,嚴(yán)重時可導(dǎo)致失血性休克。出血可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān),常見于潰瘍較深或位于胃小彎、十二指腸球部后壁的患者。臨床常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,必要時需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
潰瘍穿透胃或十二指腸全層可導(dǎo)致穿孔,引發(fā)突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹等急腹癥表現(xiàn)。穿孔多與潰瘍未及時控制、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。需緊急手術(shù)修補穿孔,術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防感染,并聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
潰瘍反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致幽門部瘢痕狹窄,表現(xiàn)為餐后嘔吐、腹脹、消瘦。梗阻初期可通過禁食、胃腸減壓緩解,配合注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。嚴(yán)重瘢痕性梗阻需行胃空腸吻合術(shù)或幽門成形術(shù)。
長期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,尤其伴幽門螺桿菌感染時風(fēng)險增加。癌變早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)體重下降、貧血等。確診需胃鏡活檢,治療包括根治性手術(shù)、化療如替吉奧膠囊等。十二指腸潰瘍癌變概率極低。
潰瘍穿孔后胃內(nèi)容物進入腹腔可引起化學(xué)性或細菌性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、發(fā)熱、腸麻痹。需緊急腹腔引流,靜脈輸注注射用美羅培南等廣譜抗生素,并禁食維持水電解質(zhì)平衡。延遲處理可能進展為感染性休克。
胃及十二指腸潰瘍患者應(yīng)規(guī)律用藥并定期復(fù)查胃鏡,避免飲酒、辛辣食物及非甾體抗炎藥。日常飲食宜少食多餐,選擇易消化食物如粥、面條,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚肉。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)嘔吐等癥狀需立即就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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