腿膝關(guān)節(jié)半月板損傷怎么辦

博禾醫(yī)生
腿膝關(guān)節(jié)半月板損傷可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)畸形、外力撞擊、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),減少半月板受壓。損傷后3周內(nèi)避免跑跳、深蹲等動(dòng)作,行走時(shí)可借助拐杖分散壓力。日常可抬高患肢促進(jìn)消腫,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
急性期48小時(shí)后可開始冰敷,每次15分鐘緩解腫痛。恢復(fù)期采用超聲波、微波等理療促進(jìn)組織修復(fù),配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥,鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨,洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。若伴有關(guān)節(jié)積液,可口服邁之靈片改善循環(huán)。藥物需嚴(yán)格遵循療程,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹者可考慮玻璃酸鈉注射,每周1次連續(xù)5周潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可能采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行封閉治療,但每年不宜超過3次。注射后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)。
三級(jí)撕裂或交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周。廣泛性損傷可能采用半月板部分切除術(shù),老年退變患者可考慮半月板移植。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練,6周后逐步負(fù)重。
恢復(fù)期應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食增加牛奶、豆制品等鈣質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)修復(fù)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)查,防止繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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