腸粘膜出血怎么辦

博禾醫(yī)生
腸粘膜出血可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腸粘膜出血通常由消化道潰瘍、炎癥性腸病、腸道感染、血管畸形、藥物刺激等原因引起。
腸粘膜出血患者需避免辛辣刺激、堅(jiān)硬粗糙的食物,選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等。適當(dāng)增加富含維生素K的食物,如菠菜、西藍(lán)花,有助于凝血功能恢復(fù)。出血期間應(yīng)少食多餐,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
針對(duì)消化道潰瘍引起的出血,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,膠體果膠鉍干混懸劑保護(hù)粘膜,氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需注射英夫利西單抗。腸道感染需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊等抗生素。
對(duì)于活動(dòng)性出血或血管畸形,可通過(guò)胃鏡或腸鏡進(jìn)行止血治療。常用方法包括鈦夾夾閉出血點(diǎn)、氬離子凝固術(shù)電凝止血、局部注射腎上腺素稀釋液等。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且能明確出血原因,適用于多數(shù)非靜脈曲張性出血。
當(dāng)出血量大或內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí),可能需行剖腹探查術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)方式包括出血部位楔形切除術(shù)、腸段切除術(shù)等,必要時(shí)需術(shù)中腸鏡檢查定位。血管畸形廣泛者可能需介入栓塞治療。
中醫(yī)認(rèn)為腸粘膜出血多屬脾不統(tǒng)血或濕熱蘊(yùn)結(jié),可辨證使用云南白藥膠囊止血,歸脾丸健脾益氣,槐角丸清腸涼血。配合針灸足三里、脾俞等穴位,或中藥白及粉、三七粉沖服輔助治療。需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
腸粘膜出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查血常規(guī)和便潛血。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn),有消化道腫瘤家族史者建議完善腸鏡檢查。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次排黑便,應(yīng)立即就醫(yī)。
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