小兒麻痹是怎么造成的
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小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，主要通過糞-口途徑傳播。病毒主要損害脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導(dǎo)致肌肉弛緩性麻痹。該病常見于5歲以下兒童，臨床表現(xiàn)從無癥狀感染到嚴重癱瘓不等。
1、病毒感染
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。病毒經(jīng)口進入人體后，在咽部和腸道黏膜上皮細胞中復(fù)制，隨后侵入局部淋巴組織，進入血液循環(huán)形成病毒血癥。少數(shù)情況下病毒可突破血腦屏障，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
2、傳播途徑
主要通過被病毒污染的食物、水或接觸傳播。病毒攜帶者的糞便中可排出大量病毒，污染環(huán)境。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，容易通過糞-口途徑傳播。密切接觸者間也可能通過呼吸道飛沫傳播，但概率較低。
3、易感人群
5歲以下未接種疫苗的兒童最易感染。免疫缺陷者感染后癥狀更嚴重。在疫苗普及前，該病常在夏季和早秋流行。營養(yǎng)不良、過度疲勞等因素可能增加感染風(fēng)險。母親抗體可為新生兒提供暫時保護，但6個月后保護力逐漸消失。
4、病理改變
病毒主要侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元，導(dǎo)致細胞變性壞死。受損神經(jīng)元支配的肌肉出現(xiàn)弛緩性癱瘓，以下肢多見。嚴重者可累及延髓呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸肌麻痹?；謴?fù)期受損神經(jīng)元無法再生，但周圍正常神經(jīng)元可部分代償其功能。
5、預(yù)防措施
接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗是最有效的預(yù)防方法。目前我國采用2劑滅活疫苗(IPV)加2劑減毒活疫苗(bOPV)的序貫免疫程序。同時要加強衛(wèi)生管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣。對確診患者要隔離治療，密切接觸者要醫(yī)學(xué)觀察。
雖然我國已實現(xiàn)無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，但仍需保持高水平的疫苗接種率。家長要按時帶孩子完成全程免疫。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體無力等癥狀要及時就醫(yī)?？祻?fù)期患者要進行規(guī)范的物理治療和功能訓(xùn)練，最大限度恢復(fù)肢體功能。國際旅行時要注意防范輸入性病例風(fēng)險。
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