腎病綜合征復(fù)發(fā)水腫怎么辦
腎病綜合征復(fù)發(fā)水腫可通過限制鈉鹽攝入、合理使用利尿劑、控制蛋白尿、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式治療。腎病綜合征復(fù)發(fā)水腫通常由感染、藥物依從性差、飲食控制不當(dāng)、原發(fā)病活動、血栓形成等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉鹽過量會導(dǎo)致水鈉潴留加重水腫，同時可能升高血壓?？蛇x擇新鮮蔬菜、低鈉調(diào)味品替代，烹飪時使用限鹽勺量化。合并高血壓患者需同步監(jiān)測血壓變化，必要時聯(lián)合降壓治療。
2、合理使用利尿劑
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑，或螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑。利尿劑能促進鈉水排出，但需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。靜脈用藥適用于嚴(yán)重水腫，口服制劑用于維持治療。用藥期間記錄24小時尿量，出現(xiàn)肌酐升高需及時調(diào)整方案。
3、控制蛋白尿
遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，或他克莫司膠囊等免疫抑制劑。大量蛋白尿會加重低蛋白血癥，形成水腫惡性循環(huán)。定期檢測24小時尿蛋白定量，藥物調(diào)整需結(jié)合腎小球濾過率。突發(fā)蛋白尿增加需排查感染或血栓。
4、預(yù)防感染
保持皮膚清潔干燥，避免去人群密集場所，接種肺炎球菌疫苗等。感染是常見復(fù)發(fā)誘因，免疫抑制劑使用期間更需防護。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時查血常規(guī)，必要時使用頭孢克肟顆粒等抗生素。長期服用激素者需警惕真菌感染。
5、定期復(fù)查
每1-3個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血漿白蛋白等指標(biāo)。病情穩(wěn)定期可延長間隔，但水腫復(fù)發(fā)需立即就診。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎靜脈血栓，24小時尿蛋白檢測比隨機尿更準(zhǔn)確。復(fù)查時攜帶用藥記錄，便于醫(yī)生評估療效。
患者需保持每日體重波動不超過0.5公斤，記錄水腫部位變化。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補充營養(yǎng)，避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。適度活動促進血液循環(huán)，臥床時抬高下肢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。出現(xiàn)胸悶、尿量銳減等危象需急診處理。建立規(guī)律作息，避免過度勞累誘發(fā)復(fù)發(fā)。
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