腸穿孔一般是什么原因?qū)е碌?/h1>
肛腸科編輯
健康陪伴者
腸穿孔一般是什么原因?qū)е碌?/h1>
腸穿孔可能由消化性潰瘍、腸道炎癥、外傷、腸道梗阻、醫(yī)源性損傷等原因引起。腸穿孔是指腸壁全層破裂導(dǎo)致腸內(nèi)容物外溢，需緊急就醫(yī)處理。
1、消化性潰瘍
胃或十二指腸潰瘍長(zhǎng)期未愈可能侵蝕腸壁全層導(dǎo)致穿孔，常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。需急診手術(shù)修補(bǔ)穿孔，可使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，術(shù)后需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、腸道炎癥
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可能造成腸壁薄弱穿孔，多伴有腹瀉、血便等病史。急性期需禁食并行腸造瘺術(shù)，可配合美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥活動(dòng)。
3、外傷
腹部銳器傷或擠壓傷可直接破壞腸管完整性，常見(jiàn)于交通事故或高處墜落。需立即剖腹探查清理腹腔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，腸功能恢復(fù)前需全腸外營(yíng)養(yǎng)。
4、腸道梗阻
腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等導(dǎo)致的梗阻會(huì)使腸腔內(nèi)壓增高引發(fā)缺血性穿孔，多伴有嘔吐、腹脹。需切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)，術(shù)后可予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、醫(yī)源性損傷
腸鏡檢查或腹部手術(shù)中器械操作不當(dāng)可能誤傷腸管，多在術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎體征。根據(jù)損傷程度選擇內(nèi)鏡下夾閉或開(kāi)腹修補(bǔ)，必要時(shí)使用注射用奧硝唑抗厭氧菌感染。
腸穿孔患者術(shù)后應(yīng)逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物，可進(jìn)食米湯、藕粉等流質(zhì)?；謴?fù)期需適度活動(dòng)預(yù)防腸粘連，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需及時(shí)返院，警惕吻合口瘺或腹腔膿腫等并發(fā)癥。
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