兒童中近節(jié)指骨骨折的分類有哪些

博禾醫(yī)生
兒童中近節(jié)指骨骨折主要分為青枝骨折、橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等類型。
青枝骨折是兒童特有的骨折類型,因骨骼柔韌性較強(qiáng),骨皮質(zhì)未完全斷裂,表現(xiàn)為一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂而另一側(cè)彎曲。多由間接暴力導(dǎo)致,如手指被門夾傷或運(yùn)動(dòng)時(shí)扭傷?;純嚎赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限,但畸形不明顯。治療通常采用鋁板或石膏固定3-4周,需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
橫行骨折的骨折線與骨干垂直,多由直接撞擊傷引起,如重物砸傷或摔傷時(shí)手指伸直位著地。臨床表現(xiàn)為明顯腫脹、畸形和異?;顒?dòng)。穩(wěn)定性骨折可通過閉合復(fù)位后石膏固定治療,若骨折端移位超過2毫米或成角大于10度,可能需要克氏針內(nèi)固定。
斜行骨折的骨折線呈斜向走行,常見于手指受到扭轉(zhuǎn)暴力損傷,如運(yùn)動(dòng)時(shí)手指被強(qiáng)力牽拉。這類骨折容易發(fā)生短縮移位,可能伴有旋轉(zhuǎn)畸形。治療需特別注意糾正旋轉(zhuǎn),通常需要手法復(fù)位后采用鄰指固定法或經(jīng)皮穿針固定,固定時(shí)間約4-6周。
螺旋骨折的骨折線呈螺旋狀環(huán)繞骨干,多由強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致,如機(jī)器絞傷或運(yùn)動(dòng)損傷。此類骨折穩(wěn)定性差,容易發(fā)生明顯移位和旋轉(zhuǎn)畸形。多數(shù)需要手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,常用微型鋼板或髓內(nèi)針固定,術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)并定期進(jìn)行功能鍛煉以防關(guān)節(jié)僵硬。
粉碎性骨折指骨折處形成多個(gè)骨碎片,常見于高能量損傷如擠壓傷或交通事故??赡馨橛袊?yán)重軟組織損傷和開放性傷口。治療需根據(jù)骨折嚴(yán)重程度選擇外固定支架、微型鋼板或克氏針固定,復(fù)雜病例可能需要植骨??祻?fù)期需密切觀察血運(yùn)和感覺,預(yù)防骨不連和畸形愈合。
兒童指骨骨折后應(yīng)避免患指負(fù)重活動(dòng),保持固定裝置干燥清潔。飲食上可增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物,促進(jìn)骨骼愈合。定期隨訪復(fù)查X線至骨折完全愈合,在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行手指屈伸功能鍛煉,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)、手指麻木或顏色改變需及時(shí)就醫(yī)。
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