腰間盤突出平躺壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿疼可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床平躺時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持微屈,避免腰部懸空。臥床期間可每2小時(shí)翻身一次,下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍支撐。該方式能減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根水腫。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松片消除炎癥。藥物需配合胃腸黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片使用,避免空腹服藥。
急性期48小時(shí)后可采用超短波透熱治療,慢性期選擇中頻電刺激或超聲波治療。每日1次,10-15次為1療程,能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)髓核回納。治療期間需觀察皮膚反應(yīng),避免燙傷。
采用間歇式腰椎牽引,重量從體重的1/3開始漸增,每次20-30分鐘。通過(guò)增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫,適合膨出型突出患者。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫者,牽引后需平臥休息30分鐘。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、開放式椎間盤切除術(shù)等。術(shù)后需臥床1-2周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。手術(shù)能直接解除神經(jīng)壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),睡眠選用中等硬度床墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期忌推拿按摩,恢復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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