脊髓壓迫癥是怎么回事
博禾醫(yī)生
脊髓壓迫癥可能由椎間盤突出、脊髓腫瘤、脊柱外傷、脊柱感染、脊柱退行性變等原因引起,可通過藥物治療、手術治療、放射治療、康復訓練、中醫(yī)調理等方式治療。
椎間盤突出可能與長期負重、姿勢不良等因素有關,通常表現為頸部或腰部疼痛、肢體麻木等癥狀。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。嚴重時需考慮椎間盤切除術或微創(chuàng)介入治療。
脊髓腫瘤可能與基因突變、輻射暴露等因素有關,通常表現為進行性肢體無力、感覺異常等癥狀。原發(fā)性腫瘤可選用替莫唑胺膠囊、注射用順鉑等化療藥物,繼發(fā)性轉移瘤需結合原發(fā)癌治療。手術切除是主要治療手段,必要時聯合放療。
脊柱外傷多由高處墜落、交通事故等導致,常伴隨骨折碎片壓迫脊髓,出現損傷平面以下運動感覺障礙。急性期需使用甘露醇注射液減輕水腫,配合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。穩(wěn)定性骨折可行椎管減壓術,不穩(wěn)定骨折需內固定。
脊柱感染可能與結核桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵襲有關,表現為發(fā)熱伴脊柱劇痛、神經功能障礙。結核性感染需長期服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三聯抗結核。細菌性感染可選用注射用頭孢曲松鈉,膿腫形成時需手術引流。
脊柱退行性變多與年齡增長、勞損積累相關,常見椎管狹窄壓迫脊髓,出現間歇性跛行、大小便功能障礙。輕中度患者可嘗試鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,配合洛索洛芬鈉片止痛。嚴重狹窄需行椎板切除減壓術或椎間融合術。
脊髓壓迫癥患者日常需避免劇烈運動及脊柱負重,睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補充鈣質和維生素D,適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。出現進行性肌力下降或二便失禁等預警癥狀時須立即就醫(yī),定期復查MRI監(jiān)測病情進展。
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