下肢肌間靜脈血栓注意事項有哪些
下肢肌間靜脈血栓患者需注意制動抬高患肢、規(guī)范抗凝治療、監(jiān)測出血風(fēng)險、避免劇烈活動及定期復(fù)查。下肢肌間靜脈血栓是深靜脈血栓的一種特殊類型，多發(fā)生于小腿肌肉靜脈叢，需積極干預(yù)以防血栓蔓延或脫落引發(fā)肺栓塞。
1、制動抬高患肢
急性期需絕對臥床休息1-2周，患肢墊高超過心臟水平20-30厘米，促進靜脈回流。禁止按摩或熱敷患肢，避免血栓脫落。可穿戴醫(yī)用彈力襪輔助減壓，壓力梯度選擇20-30毫米汞柱。日常如廁時避免久蹲，建議使用坐便器減少下肢靜脈壓力。
2、規(guī)范抗凝治療
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，常見如利伐沙班片、達比加群酯膠囊或低分子肝素鈣注射液。用藥期間觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，定期檢測凝血功能。禁止自行調(diào)整劑量或突然停藥，合并胃潰瘍者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
3、監(jiān)測出血風(fēng)險
抗凝治療期間需警惕黑便、血尿、頭痛等出血征兆，避免磕碰外傷。使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險，剃須時改用電動剃須刀。若需拔牙或手術(shù)，提前3-5天告知醫(yī)生正在服用抗凝藥。合并高血壓者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。
4、避免劇烈活動
血栓穩(wěn)定前禁止跑步、跳躍等運動，恢復(fù)期可進行踝泵運動促進血液循環(huán)。長途旅行時每2小時活動下肢，乘坐飛機需穿戴彈力襪。半年內(nèi)避免重體力勞動或長時間站立，性生活宜選擇低強度體位減少腹壓變化。
5、定期復(fù)查隨訪
治療后1周、1個月、3個月復(fù)查下肢靜脈超聲，評估血栓溶解情況。D-二聚體持續(xù)升高需警惕復(fù)發(fā)可能。合并腫瘤、易栓癥等基礎(chǔ)疾病者需延長抗凝療程。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難時立即就醫(yī)排除肺栓塞。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免高脂飲食以防血液黏稠。戒煙并限制酒精攝入，肥胖者需逐步減重?；謴?fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，運動時穿戴二級壓力彈力襪。長期久坐者建議使用腳踏板促進小腿肌肉收縮，每1小時起身活動5分鐘。若出現(xiàn)患肢腫脹加重、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等異常，需及時返院復(fù)查。
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