高血壓導(dǎo)致腦出血怎么辦
高血壓導(dǎo)致腦出血可通過(guò)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。高血壓腦出血通常由血壓驟升導(dǎo)致血管破裂引起，表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。
1、控制血壓
高血壓腦出血急性期需快速平穩(wěn)降壓，避免血壓波動(dòng)加重出血。可遵醫(yī)囑使用烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等靜脈降壓藥物，后續(xù)過(guò)渡至硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等口服降壓藥。血壓控制目標(biāo)為收縮壓降至140毫米汞柱以下，但需避免降壓過(guò)快導(dǎo)致腦灌注不足。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后血腫占位效應(yīng)可引發(fā)顱內(nèi)壓增高，需使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等脫水劑減輕腦水腫。嚴(yán)重者可聯(lián)合呋塞米注射液加強(qiáng)脫水效果，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。床頭抬高30度有助于靜脈回流降低顱內(nèi)壓。
3、止血治療
針對(duì)活動(dòng)性出血可使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng)，重組人凝血因子VIIa注射液適用于凝血功能障礙者。血腫穩(wěn)定后無(wú)須持續(xù)止血治療，需警惕過(guò)度止血導(dǎo)致血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)治療
對(duì)于幕上血腫量超過(guò)30毫升或小腦血腫直徑超過(guò)3厘米者，可考慮開(kāi)顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。腦室出血伴梗阻性腦積水需行腦室外引流術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)建議在出血后6-24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。
5、康復(fù)治療
病情穩(wěn)定后早期開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練、吞咽功能康復(fù)及語(yǔ)言訓(xùn)練，可使用經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)促進(jìn)功能重建。認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行定向力及記憶力訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)有助于改善卒中后抑郁狀態(tài)。
高血壓腦出血患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓，每日定時(shí)測(cè)量并記錄。飲食遵循低鹽低脂原則，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物及新鮮蔬菜攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，康復(fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查頭部CT評(píng)估血腫吸收情況，出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)。
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