腎衰竭早期可通過(guò)觀察排尿異常、水腫、乏力、食欲下降、血壓升高等癥狀發(fā)現(xiàn)，建議定期檢查腎功能指標(biāo)。腎衰竭可能與慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物損傷、尿路梗阻等因素有關(guān)，需通過(guò)尿常規(guī)、血肌酐檢測(cè)、腎臟超聲等方式確診。

1、排尿異常

早期腎衰竭常表現(xiàn)為夜尿增多、尿量減少或尿液泡沫增多。夜尿增多可能與腎臟濃縮功能下降有關(guān)，尿量減少提示腎小球?yàn)V過(guò)率降低，泡沫尿則可能因尿蛋白排泄增加導(dǎo)致。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)和24小時(shí)尿蛋白定量，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、尿毒清顆粒等中成藥輔助治療。

2、下肢水腫

晨起眼瞼或踝部水腫是腎衰竭常見早期表現(xiàn)，與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。水腫多從身體低垂部位開始，按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。需與心源性水腫鑒別，可通過(guò)檢測(cè)血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)評(píng)估。日常需限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重時(shí)可短期使用呋塞米片等利尿劑。

3、持續(xù)乏力

腎衰竭導(dǎo)致的貧血和毒素蓄積會(huì)引起不明原因疲勞，活動(dòng)后加重。這與促紅細(xì)胞生成素分泌不足及氮質(zhì)血癥有關(guān)，可能伴隨面色蒼白、心悸等癥狀。建議檢查血常規(guī)觀察血紅蛋白水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅素注射液糾正貧血。

4、消化系統(tǒng)癥狀

食欲減退、惡心等非特異性癥狀可能由尿素氮刺激胃腸黏膜引起。部分患者會(huì)出現(xiàn)晨起干嘔或金屬味覺，隨著腎功能惡化可能進(jìn)展為嘔吐。需通過(guò)血尿素氮檢測(cè)評(píng)估毒素水平，可遵醫(yī)囑使用藥用炭片吸附腸道毒素。

5、血壓異常升高

腎性高血壓通常表現(xiàn)為舒張壓顯著升高且難以控制，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活相關(guān)。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化，建議定期監(jiān)測(cè)血壓并完善腎血管超聲檢查。治療需聯(lián)合纈沙坦膠囊等ARB類降壓藥，同時(shí)限制每日鈉攝入量。

建議高危人群每年進(jìn)行腎功能篩查，包括糖尿病、高血壓患者及長(zhǎng)期服用腎毒性藥物者。日常需保持低鹽低蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免濫用非甾體抗炎藥。若出現(xiàn)不明原因貧血或難以控制的高血壓，應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科完善尿微量白蛋白/肌酐比值等敏感指標(biāo)檢測(cè)。已確診慢性腎病患者需每3-6個(gè)月復(fù)查血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。