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藥物腎損傷停藥后能恢復(fù)嗎

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#藥物

藥物腎損傷停藥后能否恢復(fù)需結(jié)合損傷程度判斷，輕度損傷通常可逆，重度損傷可能遺留永久損害。藥物腎損傷多由抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等引起，及時停藥并干預(yù)是關(guān)鍵。

藥物引起的輕度腎損傷主要表現(xiàn)為一過性血肌酐升高或尿檢異常，停藥后1-4周內(nèi)腎功能多可自行恢復(fù)。此時腎小球濾過率下降不明顯，腎小管上皮細胞僅出現(xiàn)可逆性變性。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高鹽高蛋白飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。部分患者需短期使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或金水寶膠囊輔助修復(fù)腎小管功能。

若藥物導(dǎo)致急性腎小管壞死或間質(zhì)性腎炎，恢復(fù)周期可能延長至3-12個月。此類患者停藥后需監(jiān)測24小時尿蛋白定量，必要時行腎穿刺明確病理類型。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能用于免疫介導(dǎo)的間質(zhì)損傷，但需警惕感染風險。慢性化病變?nèi)缒I間質(zhì)纖維化患者，腎功能可能無法完全恢復(fù)，需長期服用百令膠囊延緩進展，并控制血壓在130/80毫米汞柱以下。

所有藥物腎損傷患者均應(yīng)避免再次使用同類腎毒性藥物，慎用含馬兜鈴酸的中草藥。合并糖尿病或高血壓者需優(yōu)化降糖方案，優(yōu)先選擇胰激肽原酶腸溶片等對腎功能影響較小的藥物。建議每3-6個月評估腎小球濾過率變化，出現(xiàn)夜尿增多或水腫應(yīng)及時就診。

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    • 狼瘡性腎炎一般用什么藥物
    回答：狼瘡性腎炎是一種自身免疫性疾病，通常需要通過藥物治療來控制病情。常用的藥物包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，這些藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，可以有效緩解癥狀，如蛋白尿、水腫、血尿和高血壓等。狼瘡性腎炎多見于育齡期女性，因此在治療和生活中需要特別注意。 1、糖皮質(zhì)激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物。它們具有強效的抗炎和抗風濕作用，能夠迅速緩解癥狀。常用的藥物有潑尼松片和地塞米松片。對于病情較為嚴重的患者，醫(yī)生可能會建議使用更強效的藥物，如甲潑尼龍片或醋酸潑尼松片。這些藥物在使用時需要特別注意劑量和療程，以免產(chǎn)生副作用。 2、免疫抑制劑在治療中也扮演著重要角色。這類藥物通過抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)來控制疾病進展。環(huán)磷酰胺片和嗎替麥考酚酯分散片是常見的選擇。如果癥狀嚴重，醫(yī)生可能會開具硫唑嘌呤片或來氟米特片。利妥昔單抗注射液和他克莫司膠囊也是一些患者可能會使用的藥物。 在藥物治療之外，日常生活中的飲食管理同樣重要?；颊邞?yīng)盡量選擇清淡的食物，避免辛辣和刺激性的食物，以減少對腎臟的負擔。保持健康的生活方式、定期復(fù)查和遵循醫(yī)囑，可以幫助患者更好地管理病情。 治療狼瘡性腎炎需要綜合考慮多方面的因素，藥物治療是關(guān)鍵，但生活方式的調(diào)整同樣不可忽視。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，并在日常生活中注意飲食和生活習慣的調(diào)整，以期達到更好的治療效果。希望每位患者都能在科學治療和健康生活的雙重保障下，獲得更好的生活質(zhì)量。
    緩解肌肉緊張的藥物有哪些
    回答：看到你問緩解肌肉緊張的藥物，這個問題很有意思，其實我們生活中遇到這種情況還真不少。對于肌肉緊張，常見的藥物有幾種，比如非甾體抗炎藥（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等，這些藥物能減輕炎癥和疼痛。此外，肌肉松弛劑如環(huán)托品和**也可以有效緩解肌肉的緊張狀態(tài)，特別是在劇烈運動或長時間保持同一個姿勢后。不過，使用任何藥物之前最好還是咨詢醫(yī)生，看看適合你的具體情況。 我記得有一次，我忙于工作，久坐在電腦前，結(jié)果導(dǎo)致肩膀和脖子的肌肉緊張得厲害，甚至影響了我的睡眠。那時，我試過熱敷、拉伸，甚至還買了些常見的藥膏，但效果并不明顯。最后，我決定去看醫(yī)生，醫(yī)生給我推薦了一些非處方藥和一些簡單的拉伸動作，果然效果立竿見影。后來我養(yǎng)成了每小時站起來活動一下的習慣，肌肉緊張的問題也大大減輕了。希望這些分享能對你有所幫助，祝你早日緩解肌肉緊張！
    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀，這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應(yīng)該用藥物的，藥物有這么兩個：一是內(nèi)服藥物；一個是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內(nèi)服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說早期不能活血，不是，這是兩回事?；钛椭寡莾苫厥?，活血也能止血，在活血的同時它本身就是一個止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說讓人活血是讓它出血，不是那個意思，所以活血止疼什么時候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點，得熱的時候再用，早些一開始也用冰水泡也有也可以，我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用，就是早冷晚熱。
    藥物性肝損傷應(yīng)如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結(jié)核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現(xiàn)肝損傷一定要及時就醫(yī)，查明是因為藥物引起的肝損傷，還是在原有的肝病的基礎(chǔ)上，因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復(fù)肝細胞，恢復(fù)肝細胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過積極保守治療無效者，可能需要進行肝移植治療。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物，比如奧利司他，會出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風險。如果說本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測心功能。
    他丁類藥物有哪些？
    回答：他汀類的藥物的種類非常的多。像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，藥物的種類非常的繁多。他汀類也是也是世界上一個最偉大的發(fā)明之一。最早是在日本，在紅曲霉中提取出來的一種化學物質(zhì)。人們發(fā)現(xiàn)它可以有效的減少斑塊動脈粥樣斑塊硬化的形成和發(fā)展。它機制主要是通過降脂、降低低密度脂蛋白以及抗炎等。目前來說廣泛應(yīng)用于市場上的是三類藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這三種。辛伐他汀使用的時候劑量大，副作用相對也要大一點，會出現(xiàn)肌肉的酸困不舒服、對肝臟、腎臟影響相對大一點，但是它的優(yōu)點是比較便宜。阿托伐他汀的話是相對新一點的藥物，上述這些副作用它都存在，但是相對小一些。瑞舒伐他汀降脂作用更強
    治療白細胞高的藥物有哪些
    回答：治療白細胞高的藥物，主要是根據(jù)白細胞升高的原因具體選擇。 對于生理性的原因，如寒冷、緊張、劇烈運動導(dǎo)致的，一般不需要用藥物來治療。 對于病理性的原因，考慮是感染性原因和非感染性的原因兩類。感染性原因大多數(shù)是由細菌感染引起的，如細菌引起的肺炎、尿路感染、胃腸炎，可選用頭孢類的、喹諾酮類的，以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行抗感染治療以后，白細胞會降低。對于非感染性的白細胞增高，常見于血液系統(tǒng)疾病，需要明確到底是哪一類的血液系統(tǒng)疾病，根據(jù)疾病的性質(zhì)來選擇合適的治療方案。治療的同時，動態(tài)觀察白細胞的數(shù)值，來調(diào)整藥物的用量。
    藥物過敏的原因有哪些
    回答：藥物過敏主要是跟個人的體質(zhì)不同而決定的，就是基因的決定，比如有一種藥物叫做卡馬西平，有的人服用了以后起到正常的治療作用，但有的人同樣的劑量服用了以后就會造成比較嚴重的剝脫性皮炎，這主要還是根據(jù)每個人的基因的不一樣，因為藥物在基因的受點上面有一些突變以后，可能在藥物的使用上面就會有一些不同的反應(yīng)。同時如果人體處于手術(shù)后的創(chuàng)傷比較大的情況下，或者本身身體激素水平分泌不正常，同時還有一些情緒或者非常激動的，這種應(yīng)激狀態(tài)下，可能會對原來一些本身不過敏的藥物也產(chǎn)生過敏的反應(yīng)。
    影響藥物透皮吸收的因素
    回答：影響藥物透皮吸收的因素有性別、應(yīng)用部位、皮膚病變等。 1、性別：藥物透皮吸收會受到性別的因素影響，因為男性和女性皮膚是不一樣的，相對來說男性的皮膚會比女性的皮膚要厚，皮膚的角質(zhì)層含量也不同，所以吸收的效果也會存在差異。 2、應(yīng)用部位：影響藥物透皮吸收和使用的部位也是有一定關(guān)系的，如果使用的部位皮膚比較厚的情況下，也可能會影響到皮膚的正常吸收。 3、皮膚病變：在皮膚出現(xiàn)嚴重的受損或者是有病變的情況下，也可能會影響到藥物的吸收能力，造成透皮吸收速度比較緩慢。
    腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有哪些
    回答：腦轉(zhuǎn)移瘤的化療藥物有長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等， 腦轉(zhuǎn)移瘤做完手術(shù)后，一般都需要進行化療，化療藥物分為：細胞周期特異性藥物和細胞周期非特異性藥物，包括長春新堿，環(huán)磷酰胺、卡鉑、順鉑、5-氟脲嘧啶等，目前在我們醫(yī)院最常見的化療藥是，替莫唑安，它能夠口服又沒有靜脈化療藥的副作用明顯，出現(xiàn)明顯的嘔吐，是一種常選的化療藥物。
    血液凈化需要什么藥物
    回答：血液凈化需要的藥物如下： 1、血液凈化使用的藥物比較多，包括血液透析過程中和透析后使用的藥物，透析過程主要使用的藥物，第一個是低分子肝素，或者枸櫞酸、抗凝劑；第二個是鹽水，一般用鹽水沖洗血液，是透析后常用的藥物，另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等，以及改善心功能的藥物，比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多，而且都是必須使用的，比如高血壓病人，常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等，而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類藥物。
    哪些藥物具有耳毒性
    回答：具有耳毒性的藥物有：1、氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、丁卡霉，對耳朵具有耳毒性，會損害聽覺，它主要表現(xiàn)為高頻的聽力的下降。有一些人可能打一針，他的聽力就會出現(xiàn)損害，有的人可能會慢的出現(xiàn)損害。2、抗腫瘤的藥物，如順鉑或者卡鉑，這類藥物可以對腫瘤細胞進行殺滅，但它同時也會對耳朵造成損害。3、膽紅素。它是人體紅細胞的代謝物，這個代謝物也會具有耳毒性，它損害的不是耳朵里面的毛細胞，而是聽覺中樞，造成中樞性的一個神經(jīng)性聾。
    哪些抗生素藥物可以緩解硬化性骨髓炎造成的疼痛
    回答：硬化性骨髓炎的這種病灶遷延難愈，其實它的疼痛主要是由局部高壓力造成的，那么這個時候它的治療重點并不是抗生素應(yīng)用，如果有疼痛的話，我們可以用一般的非甾體抗炎藥去緩解它，因為它必須有炎癥，只要消除了炎癥和水腫，它會能在一定程度上減少它的這種疼痛，如果這種疼痛普通的鎮(zhèn)痛藥物無法解決的話，我們還是還采取開窗減壓，來減少骨內(nèi)壓，從根本上去解決疼痛，那么所有的抗生素都一樣我們要有針對性的精準治療，也就是我們必須要有敏感的抗生素，我們要培養(yǎng)出這種細菌來，往往是硬化性骨髓炎的治療，就是藥物治療抗生素不是重點的原因。第一它沒有明顯的菌血癥，第二因硬化性骨髓炎培養(yǎng)結(jié)果都不理想，所以這個時候我們也無法用針對性的抗生素。
    抗菌藥物會對人體造成哪些危害
    回答：有一些耳腎毒性的藥，尤其是腎毒性，臨床上如果長期使用萬古霉素、慶大霉素等，就是需要關(guān)注他的腎功能，要關(guān)注他的出入量，這個就是對于用藥以后腎功的一個評價，防止因藥物導(dǎo)致的副作用的發(fā)生。藥物對人體會造成不同程度的損害，包括可能會造成對心損害、腎損害、肝損害。有時候有一些藥物使用以后，會發(fā)現(xiàn)他的肝藥酶上升，ALTAST成倍地上漲，這是對肝臟造成一定的毒性。
    賁門失弛緩癥藥物治療效果差時可選擇什么治療方法？
    回答：賁門失弛緩癥可以通過藥物治療，比如說藥物的擴張松弛平滑肌，但是效果有時不夠理想，這個時候就要考慮內(nèi)鏡治療或者是手術(shù)治療。那么內(nèi)鏡治療為目前最新的技術(shù)，經(jīng)口內(nèi)鏡下切開術(shù)，通過食管黏膜建立隧道口，進入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌，把該部位肌肉切開，解決賁門失弛緩癥的吞咽困難等癥狀，達到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。其他內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下擴張術(shù)、內(nèi)鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術(shù)，也就是pOEM手術(shù)。以前可以放置食管支架，但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術(shù)效果要差一些。再有就是手術(shù)治療，以前內(nèi)鏡技術(shù)沒有可廣泛開展，那么采取外科手術(shù)稱之為heller手術(shù)，也就是進入胸腔進行手術(shù)，把主要肌肉層切開，達到松弛賁門改善癥狀治療。
    周圍血管病引起水腫常用什么藥物
    回答：周圍血管病引起水腫，主要是下肢的靜脈瓣膜功能不全跟靜脈血栓導(dǎo)致的腿腫這兩個是不同的疾病，如果是靜脈血栓引起的水腫，常用我們一般要求基本的治療，藥物是抗凝治療，抗凝治療目的是防止血栓再次蔓延生長，抑制它的生長，同時除了用抗凝的藥物以外，要用減輕水腫的藥物改善下肢水腫的藥物，比如下肢靜脈瓣膜功能不全引起的水腫，我們現(xiàn)在臨床常用的是一種血管活性藥物，比如馬栗樹種子提取物之類的藥物，它能夠改善靜脈瓣膜功能，能夠緩解水腫。除此之外，中醫(yī)中藥的辨證治療對水腫也有很好的療效，通過中醫(yī)中藥健脾益氣、活血祛濕也能夠有效的緩解水腫。
    藥物性腎損傷的早期癥狀有哪些
    回答：藥物性腎損傷它在早期，可能沒有特征性的一個表現(xiàn)，最特征性的表現(xiàn)，就是用藥之后出現(xiàn)一些過敏反應(yīng)，出現(xiàn)這種身上的皮疹，甚至是過敏性的休克，血壓降低，這可能是藥物性腎損害一個早期最明顯的一個癥狀變化，對于長期服用一些可能存在腎損害的藥物的患者，如果出現(xiàn)明顯的一個乏力，出現(xiàn)惡心，嘔吐，出現(xiàn)一個排尿的異常，比如說夜尿的增多，比如說尿液的渾濁，或者是甚至出現(xiàn)血尿等等，這一系列癥狀，建議及時到醫(yī)院，進行相關(guān)的一個化驗檢查，來排除這種藥物性腎損害。
    治療炎癥性腸病的藥物有哪些
    回答：活動期如果患者是他的潰瘍是全結(jié)腸的或者是右半結(jié)腸、高位結(jié)腸的，我們建議都是用口服的治療比較好，口服的藥物比如說美沙拉秦的，如果他同時伴有直腸的可以加灌腸的藥物，或者是美沙拉秦的栓劑治療，外用跟口服一起配合治療，因為這個病經(jīng)久難愈，而且上述那些藥物都有一定的副作用，所以現(xiàn)在中醫(yī)治療也是一個優(yōu)勢，配上中醫(yī)的調(diào)理寒熱，清熱化濕然后益氣活血的這種中藥治療，目前效果也挺好的。
    對某種藥物產(chǎn)生了依賴性怎么辦
    回答：對藥物產(chǎn)生依賴，這是長期用藥的結(jié)果，但是如果是疾病的需要，首先要治療原發(fā)病才可以戒掉。如果是心理依賴，那么可以逐漸減少藥物的用量，來戒掉。平時可以自我監(jiān)測對藥品的依賴性，若發(fā)現(xiàn)有依賴征兆，可更換藥物最好是不含致癮成分的應(yīng)對，例如換成藥性平和的中成藥。如果是因為治療某類疾病服藥而染上的癮，則戒藥要逐步進行，以免藥物突然中斷導(dǎo)致人體產(chǎn)生嚴重的身體反應(yīng)，如心血管衰竭、癲癇樣發(fā)作等。這種情況下，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，逐步停用。
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