心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、物理損傷、藥物或毒素等因素引起。心肌炎通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、乏力等癥狀，可通過心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟磁共振成像等方式診斷。

1、病毒感染

病毒感染是心肌炎最常見的原因，柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等均可侵犯心肌細(xì)胞。病毒直接損傷心肌或引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致炎癥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱后持續(xù)心悸。治療需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物，重癥需靜脈注射免疫球蛋白。

2、細(xì)菌感染

白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌感染可通過毒素或直接侵襲引發(fā)心肌炎。常伴隨原發(fā)感染灶癥狀如咽痛、皮膚化膿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。需針對病原菌使用注射用青霉素鈉等抗生素，合并心力衰竭時(shí)需用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷。

3、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可產(chǎn)生抗心肌抗體，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在心肌間質(zhì)。這類患者往往有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)，治療需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制基礎(chǔ)疾病。

4、物理損傷

胸部放射性治療、心臟挫傷等物理因素可直接破壞心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。放射性心肌炎多在放療后數(shù)月出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭。需限制鈉鹽攝入，使用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，嚴(yán)重心律失常需安裝起搏器。

5、藥物或毒素

阿霉素等化療藥物、酒精、重金屬等可通過氧化應(yīng)激損傷心肌?；颊叨嘤忻鞔_接觸史，早期表現(xiàn)為活動后氣促。應(yīng)立即停用致病物質(zhì)，用注射用磷酸肌酸鈉改善能量代謝，長期酗酒者需補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防腳氣病性心臟病。

心肌炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，心率控制在靜息狀態(tài)+20次/分以內(nèi)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)呼吸困難或下肢水腫需立即就診。