濾泡腫瘤的危險性有哪些

博禾醫(yī)生
濾泡腫瘤的危險性主要與腫瘤性質相關,良性濾泡腫瘤通常預后良好,惡性濾泡性腫瘤(如濾泡狀甲狀腺癌)可能發(fā)生遠處轉移。濾泡腫瘤的危險性主要有腫瘤性質、轉移風險、復發(fā)概率、對器官功能的影響、治療難度等。
濾泡腫瘤分為良性與惡性,良性濾泡腺瘤生長緩慢且邊界清晰,極少危及生命。惡性濾泡狀甲狀腺癌具有侵襲性,可能侵犯周圍組織。病理活檢是鑒別性質的關鍵,超聲檢查可輔助判斷腫瘤形態(tài)與血流信號。若確診惡性需手術切除,術后可能需放射性碘治療。
惡性濾泡腫瘤可通過血液轉移至肺、骨骼等遠端器官,早期轉移常無明顯癥狀。定期監(jiān)測血清甲狀腺球蛋白水平有助于發(fā)現(xiàn)轉移灶。遠處轉移患者需聯(lián)合手術、放射性碘及靶向治療,肺轉移可嘗試索拉非尼片,骨轉移可能使用唑來膦酸注射液。
濾泡狀甲狀腺癌術后10年復發(fā)率較高,與腫瘤大小、包膜侵犯程度相關。復發(fā)多出現(xiàn)在頸部淋巴結或殘留甲狀腺組織。術后需長期隨訪,復發(fā)患者可考慮二次手術或放射性碘131治療。左甲狀腺素鈉片用于抑制促甲狀腺激素以降低復發(fā)風險。
腫瘤壓迫可能導致甲狀腺功能異常,出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀。巨大腫瘤可能引起氣管偏移或吞咽困難。功能性腺瘤可分泌過量甲狀腺激素引發(fā)甲亢,需服用甲巰咪唑片控制。術后甲減患者需終身補充左甲狀腺素鈉片。
晚期濾泡癌對傳統(tǒng)放化療敏感性低,靶向藥物如樂伐替尼膠囊適用于難治性病例。多次手術可能損傷喉返神經導致聲嘶,甲狀旁腺損傷會引起低鈣血癥。治療需多學科協(xié)作,碘難治性腫瘤可嘗試安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。
確診濾泡腫瘤后應每3-6個月復查甲狀腺超聲與甲狀腺功能,避免高碘飲食。術后患者需遵醫(yī)囑調整左甲狀腺素劑量,出現(xiàn)聲嘶或手足抽搐應及時就醫(yī)。日常注意頸部有無腫大,適當進行頸部功能鍛煉,保持規(guī)律作息有助于康復。
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