肺繼發(fā)性惡性腫瘤通常由其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部引起，可能由乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌、腎癌等因素導(dǎo)致，可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確原發(fā)灶，制定個體化方案。

1、乳腺癌轉(zhuǎn)移

乳腺癌細胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肺部，可能引起咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。確診需結(jié)合乳腺原發(fā)灶病史、胸部CT及病理活檢。治療需聯(lián)合乳腺原發(fā)癌方案，常用藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、卡培他濱片、曲妥珠單抗注射液。局部轉(zhuǎn)移灶可考慮肺楔形切除術(shù)。

2、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移

結(jié)直腸癌細胞通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺，多表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)伴CEA升高。需完善腸鏡及PET-CT檢查。治療以全身化療為主，常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液，局限病灶可聯(lián)合射頻消融。同時需監(jiān)測肝轉(zhuǎn)移情況。

3、肝癌轉(zhuǎn)移

肝細胞癌經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺常形成多發(fā)球形病灶，伴有甲胎蛋白異常升高。需通過增強MRI確認肝原發(fā)灶。治療首選侖伐替尼膠囊聯(lián)合信迪利單抗注射液，肺部寡轉(zhuǎn)移可考慮立體定向放療。需警惕門靜脈癌栓風(fēng)險。

4、胃癌轉(zhuǎn)移

胃癌肺轉(zhuǎn)移多呈淋巴管炎樣改變，伴腫瘤標(biāo)志物CA724升高。胃鏡活檢聯(lián)合胸腔積液細胞學(xué)可確診。常用阿帕替尼片聯(lián)合替吉奧膠囊治療，HER2陽性患者可加用注射用曲妥珠單抗。需注意惡病質(zhì)營養(yǎng)支持。

5、腎癌轉(zhuǎn)移

腎透明細胞癌肺轉(zhuǎn)移灶血供豐富，CT顯示"血管漂浮征"。需行腎動脈造影明確原發(fā)灶。首選舒尼替尼膠囊靶向治療，耐藥后可換用阿昔替尼片。孤立轉(zhuǎn)移灶可行腎癌根治術(shù)聯(lián)合肺轉(zhuǎn)移瘤切除術(shù)。

肺轉(zhuǎn)移瘤患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚等，維持BMI在18.5-23.9范圍。每周進行3-5次低強度有氧運動，如八段錦、平地步行。定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛、頭痛等癥狀需警惕其他部位轉(zhuǎn)移。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免呼吸道感染誘發(fā)呼吸困難。