胰腺癌死前幾天的征兆和異常有哪些

博禾醫(yī)生
胰腺癌患者在臨終前幾天可能出現(xiàn)疼痛加劇、意識(shí)模糊、食欲喪失、呼吸困難、黃疸加重等征兆。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤,晚期患者常因多器官功能衰竭導(dǎo)致生命體征逐漸惡化。
胰腺癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛,疼痛可能放射至背部,使用常規(guī)止痛藥物效果有限。這與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢、腹膜后組織有關(guān),可能伴隨惡心嘔吐等癥狀。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)阿片類藥物緩解疼痛,同時(shí)可配合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷等意識(shí)障礙,與肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高、腦水腫或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、言語混亂等癥狀。需監(jiān)測血氨水平,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液降低血氨,或使用甘露醇注射液減輕腦水腫。
患者通常完全拒絕進(jìn)食飲水,與腫瘤消耗、消化道梗阻及中樞性厭食有關(guān)??赡馨殡S嚴(yán)重消瘦、脫水等表現(xiàn)。此時(shí)以舒適護(hù)理為主,可嘗試少量冰片或薄荷水濕潤口腔,必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)維持基礎(chǔ)需求。
由于胸腔積液、肺部感染或酸中毒等因素,患者可能出現(xiàn)呼吸急促、喘息等表現(xiàn)。聽診可聞及濕啰音,血氧飽和度下降。可采取半臥位改善通氣,低流量吸氧,必要時(shí)使用呋塞米注射液減輕肺水腫。
膽道梗阻導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染顯著加深,尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。與腫瘤壓迫膽總管或肝轉(zhuǎn)移有關(guān)。瘙癢癥狀可能加重,可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,爐甘石洗劑緩解皮膚瘙癢。
胰腺癌終末期患者需要全面姑息治療,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好疼痛管理、體位調(diào)整等基礎(chǔ)護(hù)理。保持環(huán)境安靜舒適,定期幫助患者翻身預(yù)防壓瘡。注意觀察患者生命體征變化,出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)可輕柔安撫。此時(shí)治療以減輕痛苦為主,避免進(jìn)行創(chuàng)傷性搶救措施。建議家屬提前了解臨終關(guān)懷相關(guān)事項(xiàng),做好心理準(zhǔn)備。
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